张绍斌, 杨　超

(湖北省宜城市中医医院 内科, 湖北 宜城, 441400)



恩替卡韦治疗失代偿期慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的临床研究

张绍斌, 杨超

(湖北省宜城市中医医院 内科, 湖北 宜城, 441400)

摘要:目的观察恩替卡韦治疗失代偿期慢性乙型病毒性肝炎(CHB)肝硬化的近远期疗效。方法失代偿期CHB肝硬化患者95例，随机分为观察组(n=47)和对照组(n=48)。对照组常规治疗，观察组在对照组基础上加用恩替卡韦胶囊口服，2组均连续治疗1年。结果治疗4、12、24及48周时, 2组HBV DNA载量、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及总胆红素(TBil)含量均持续下降(P<0.05或P<0.01), 且观察组显著低于对照组(P<0.05或P<0.01); 治疗24及48周时，观察组血清白蛋白(ALB)含量显著升高(P<0.01), 且高于对照组(P<0.01); 治疗48周时，观察组伴腹水患者比例低于对照组, Child-Pugh分级情况优于对照组(P<0.05或P<0.01); 2组乙型肝炎e抗原(HBeAg)血清学转换率无显著差异(P>0.05)。结论恩替卡韦可有效降低失代偿期CHB肝硬化患者HBV DNA载量，改善肝功能，促进病情逆转。

关键词:恩替卡韦; 慢性乙型病毒性肝炎; 肝硬化; 失代偿期; 病毒载量; 肝功能

肝硬化是慢性肝脏疾病的最终病理结局，其组织学特征是肝内弥漫性纤维化，肝实质结构破坏，再生性结节或假小叶形成，微血管系统异常。抗病毒治疗是慢性乙型病毒性肝炎(CHB)及肝硬化的重要治疗手段[3-4]，恩替卡韦是目前抗病毒效果最强的核苷类药物，近年来成为临床治疗CHB肝硬化的热点[5]，但其在失代偿期肝硬化患者中的疗效有待临床进一步验证[6]。本研究观察恩替卡韦治疗失代偿期CHB肝硬化患者的近远期疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月—2013年5月收治的失代偿期CHB肝硬化患者95例，纳入标准: ① 乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性患者，乙肝病毒(HBV)DNA≥105copies/L, 阴性患者≥104copies/L; ② 血清白蛋白(ALB)<35 g/L, 总胆红素(TBil)>35 μmol/L; ③ 丙氨酸氨基转移酶(ALT)和门冬氨酸氨基转移酶(AST)不同程度升高; ④ CT扫描示肝脏纤维化及肝硬化；……