刘畅　鞠晨晖　高传玉　王宪沛　麻兴华

450052郑州大学人民医院心内科



舒张性心力衰竭患者血清T3与LVEDP相关性及对预后的影响

刘畅鞠晨晖高传玉王宪沛麻兴华

450052郑州大学人民医院心内科

【摘要】目的探讨舒张性心力衰竭患者血清三碘甲状腺原氨酸(T3)水平与左室舒张末期压力(LVEDP)相关性及对2年预后的影响。方法连续入选2012年5月至2013年5月期间舒张性心力衰竭患者76例，行左室导管检查测LVEDP评估左心室舒张功能，根据T3水平的中位数分为高T3组(fT3≥4.32 pmol/L,39例)和低T3组(fT3<4.32 pmol/L,37例)，比较两组间一般临床特征，分析T3与LVEDP的相关性，并随访记录2年的患者主要终点事件：各种原因导致的死亡及心力衰竭再住院率。结果舒张性心力衰竭患者T3低于正常值者为15%(11/76)。与高T3组相比，低T3组患者年龄较大，血脂较高，LVEDP水平偏高，且T3与LVEDP呈线性负相关，随访2年，与高T3组相比，低T3组患者2年死亡率显著升高[21.6%(8/37)比5.1%(2/39)，P=0.043]。结论低T3舒张性心力衰竭患者心脏舒张功能差，且预后差。

【关键词】心力衰竭；甲状腺疾病；左室舒张末期压力

Fund program：National Science Foundation for Distinguished Young Scholars of China (U1204801)

舒张性心力衰竭(diastolic heart failure, DHF)是以左心室主动松弛能力和心肌顺应性降低，心肌细胞僵硬度增加而发生的心力衰竭，有较高的患病率,占所有心力衰竭患者的50%以上，现仍缺乏有效的治疗手段[1]。左室舒张末期压力(left ventricular end diastolic pressure，LVEDP)是反应心室舒张功能的重要指标，在舒张性心力衰竭的诊断中起到重要作用[2]。甲状腺激素，尤其是三碘甲腺原氨酸(T3)，通过促进心肌松弛和降低外周血管阻力等作用在心血管系统中起到重要保护作用[3]。收缩性心力衰竭患者T3降低，且与预后密切相关[4]，然而T3水平与舒张性心力衰竭严重程度及预后的关系国内外报道较少。本研究旨在探讨舒张性心力衰竭患者T3与LVEDP水平及患者预后的关系，为舒张性心力衰竭患者早期治疗提供依据。

1对象和方法

1.1研究对象选择2012年5月至2013年5月期间本院心内科住院的DHF患者76例，其中男32例，女44例，年龄38～88岁，平均(66±13)岁。纳入标准：符合2007年ESC关于DHF的诊断标准，即①有呼吸困难、肺水肿、肝大、踝关节水肿等充血性心力衰竭的临床症状和体征；……