欧士钰

(广西医科大学第四附属医院，广西 柳州 545005)



大黄对急性胰腺炎患者TNF-α、IL-6、CPR水平的影响

欧士钰

(广西医科大学第四附属医院，广西 柳州 545005)

摘要：目的 探讨中药大黄对急性胰腺炎患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、c反应蛋白(CPR)的影响。方法 将急性胰腺炎患者48例随机分为大黄组和对照组，观察两组治疗第1、3、5、7d血清的TNF-α、IL-6、CPR水平，并进行比较。结果 TNF-α在大黄组第5、7d明显低于对照组；IL-6和CPR在 治疗第5d明显低于对照组(P<0.05)。结论 大黄可以有效降低急性胰腺炎患者炎性因子TNF-α、IL-6、CPR水平。

关键词：大黄；急性胰腺炎；肿瘤坏死因子-α；白细胞介素6；C反应蛋白

急性胰腺炎的病变起源于胰腺，通过胰酶的激活及激发的炎症介质反应，累及全身器官及系统，是消化内科常见急重症，而炎性因子在急性胰腺炎发生发展中发挥重要作用[1]。本研究观察急性胰腺炎患者在使用大黄治疗后炎性因子包括肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(TL-6)、C反应蛋白(CPR)水平的变化，并探讨大黄在其中的作用。

1资料与方法

1．1一般资料选取2013年7月至2015年5月在我院治疗的急性胰腺炎患者48例，诊断均符合急性胰腺诊断标准[2]。随机分为大黄组和对照组，每组24例。大黄组，男15例，女9例，年龄34~70岁其中急性轻型胰腺炎20例和急性重型胰腺炎4例；对照组，男17例，女7例，年龄35~69岁，其中急性轻型胰腺炎22例和急性重型胰腺炎2例。两组患者性别、年龄等一般情况比较无统计学意义。

1．2方法两组患者均常规给予禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌、抑酸、抗感染、补液支持治疗。大黄组在常规治疗的基础上给予大黄粉(冲服) 15g/d，2次/d，口服或鼻饲。患者有肛门排气、排便后开始清淡流质饮食。

1.3观察指标患者入院后第1、3、5、7d抽取静脉血，检测TNF-α、IL-6含量及CPR水平。试剂盒由北京华英生物技术研究所提供，TNF-α、IL-6采用放射免疫方法检测，CRP采用散射免疫比浊法检测，严格按照说明书操作。

2结果

如表1所示随着治疗时间延长，各检测指标值呈逐渐下降趋势，TNF-α水平在大黄治疗组第5、7d明显低于对照组(P<0．05)。IL-6和CPR水平在治疗第5d明显低于对照组(P<0．05)。

表1　2组间血清TNF-α、IL-6、CPR水平比较

与对照组同时间点比较，*P<0．05

3讨论

目前研究认为，炎性因子在急性胰腺炎发展过程中起重要作用，炎症介质-级联瀑布反应的发生导致组织损伤、加重病情，诱发器官功能衰竭[3]。

TNF-α在炎症反应中有启动触发作用，激发和参与一系列级联反应，并诱导IL-1、IL-6和其他大量炎症介质的产生，导致胰腺及远隔器官损伤[4]。IL-6由TNF-α可诱导产生，参与导致胰腺本身持续坏死，它还通过调节G蛋白活性、促进中性粒细胞功能上调、协调各种炎症介质转录，参与发热、白细胞增多、血管通透性增加、补体活化等炎症急性期反应，同时它还可正反馈于TNF-α，使其释放增加，进一步形成诱导其他炎症介质产生，引发所谓炎症瀑布[5]。而CRP在急性胰腺炎时明显升高，是炎症瀑布的主要效应因子，加重炎症、加速疾病进展方面发挥作用，但其高低依赖于IL-6和TNF-α的调控[6]。IL-6的表达及分泌也受TNF-α的调控，这几种炎性因子互相影响形成所谓正反馈，形成一个循环，共同参与急性胰腺炎的发病过程。

大黄是祖国传统医药，现代研究认为其作为抑菌剂，抑制厌氧菌等多种细菌，可改善肠道功能，抑制肠道菌群易位和减少内毒素吸收，清除氧自由基，促进肠蠕动，减轻腹胀、腹痛症状，保护、增强肠道黏膜屏障的作用，减轻炎症反应[7，8]。本研究中，大黄治疗组炎症介质TNF-α、IL-6、CPR较对照组明显下降，表明大黄能有效阻断或抑制急性胰腺炎发生发展过程中炎症介质表达，减少炎症介质过度表达对机体所造成的损害。

因此，本研究认为大黄可通过抑制炎症介质的高表达而对急性胰腺炎发挥治疗作用，但大黄对急性胰腺炎的具体有效成分及详细分子机制有待进一步在细胞分子生物水平及动物模型中研究。

参考文献：

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[5]Caglayan K，Güngr B，Cinar H，Effects of oleuropein on serum inflammatory cytokines and histopathological changes in rats with pancreatitis[J].Adv Clin Exp Med，2015，24(2):213

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[8]金晶，高军，吕顺莉，等.大黄对急性坏死性胰腺炎大鼠炎性介质表达的影响[J].中华胰腺病杂志,2011，11(6):423

Effects of Rhubarb on TNF-α，IL-6 and CPR Levels in Patients with Acute Pancreatitis

Ou Shi-Yu

(theFourthAffiliatedHospitalofGuangxiMedicalUniversity，LiuzhouGuangxi545005，China)

ABSTRACT：Objective To investigate the effects of rhubarb on TNF-α，IL-6 and CPR levels in patients with acute pancreatitis. Methods 48 patients with acute pancreatitis were randomly divided into rhubarb group and control group.The levels of tumor necrosis factor alpha (TNF-α), leukocyte mediated factor 6 (IL-6), C reactive protein (CPR) were measured and compared on day 1, 3, 5, 7 after treatment.Results TNF-α was significantly lower than that of control group onthe 5th and 7th days after treatment, and IL-6 and CPR were significantly lower than those of control group on the 5th days.Conclusion rhubarb can effectively reduce the levels of inflammatory factors CPR, IL-6 and TNF-αin patients with acute pancreatitis.

KEY WORDS：Rhubarb；Acute pancreatitis；TNF-α；IL-6；CPR

(收稿日期：2015-06-24)

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.01.0011

中图分类号：R657.51

文献标识码：A

文章编号：2095-4646(2016)01-0011-02