尹春波



国外几种医疗保障制度优缺点及启示

尹春波

[关键词]医疗保险；医疗保障制度；启示

由于各国的社会与经济制度不同，其医疗保障制度采取不同的类型。当前主要有国民医疗型、社会保险型、市场主导型和储蓄基金型[1]。由于各国具体情况、政府作用各不相同和医疗保障观念等方面存在差异，他们的医疗保障制度也不同[2]。笔者分别以美国、英国、德国和新加坡四国为例，对其医疗保障制度优缺点进行述评，为我国医疗保障制度改革提供参照。

1　四种医疗保障制度

1.1市场主导型美国实施以市场为导向的医疗保障体制，其医疗卫生服务的供给和需求均由市场决定。这种医疗保障制度的特点主要有三个：一是医疗保障体制私立为主，医疗消费个人为主；二是政府提供部分医疗保障服务和资金，负责为老、弱、病、残、贫困以及失业人口等群体提供医疗保险和社会公共卫生服务；三是所有医院都将“管理”与“开办”分离。

像美国这种以市场为主导的医疗保障制度，优点主要体现在高效率和最大限度满足人们医疗保障需求的服务项目，但是这种以市场为导向的医疗服务，虽然能够给人们提供高效满意的服务的同时，却不得不面临高昂的医疗费。这也导致美国人均医疗费用越来越高，国家对于医疗保障的投入也越来越高[3]。有统计显示，到2010年，美国在社会医疗保障上的财政支出占GDP的17％左右，美国人均卫生支出费用达到8233美元。美国的医疗经费投入已经远远高于其他发达国家。……