杨　军，郑文哲，胡媛媛，刘　静



疾病诊断相关分组的现状及对三甲医院的启示

杨军，郑文哲，胡媛媛，刘静

[关键词]DRGs；DRGs-PPS；医疗保险；付费方式

医疗服务收费环节是医疗机构整个医疗服务过程的重要环节之一。随着社会对医疗服务需求的快速增加，各国都面临着医疗费用持续上涨带来的财政压力，很多学者已认识到我国原有的医保付费方式已经阻碍卫生事业的发展。如何科学使用卫生信息资源，有效控制医疗费用的增长，使全民享受高质低价的医疗卫生服务，已成为我国卫生部门需解决的问题。2011年7月18日，北京市人力资源和社会保障局、卫生局、财政局和发展改革委员会联合下发了《关于开展按病种分组（DRGs）付费试点工作的通知》（京人社医发[2011]207号），由此北京市医疗改革开始真正接触到医疗改革的核心、敏感的话题——医保费用支付方式改革。此次改革试点选取北京大学人民医院、北京大学第三医院、北京友谊医院、北京朝阳医院、宣武医院、北京天坛医院6家三级甲等医院作为第一批试点医院，自当年11月开始试点实施，此项改革引起了全社会的广泛关注。

1　什么是DRGs

DRGs（Diagnosis Related Groups），一般译为疾病诊断相关分组，最早产生于美国。20世纪70年代，耶鲁大学卫生研究中心对美国70余万份病案进行分析研究，提出了一种新型的住院患者病例分组方法，定名为Diagnosis Related Groups。DRGs最初的设计目的并不是作为治疗的结算系统或者单纯的分类方法，更多考虑的是为了对患者的治疗进行系统化的管理。……