单孔胸腔镜肺癌根治术的临床治疗体会(附18例报告)

吴奇勇, 张明, 张科, 钟斌, 王烨铭, 王勇

(南京医科大学附属常州市第二人民医院 胸心外科, 江苏 常州, 213003)

关键词:单孔胸腔镜; 肺癌; 根治术

近年来，全腔镜肺癌根治术(cVATS)已逐渐普及，较之传统开放手术，其具有创伤小、恢复快的优点。本研究探讨单孔胸腔镜肺癌根治术的治疗体会，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

18例患者中，男7例，女11例，年龄56～72岁，平均(64.5±3.5)岁。病灶位于右肺下叶5例，右肺中叶3例，右肺上叶3例，左肺下叶5例，左肺上叶2例。病灶均为周围型肿块，大小1～3 cm，术前均行血气分析及心肺功能检查，提示可以耐受单肺通气。

1.2手术方法

全麻双腔气管插管，健侧卧位，单肺通气，手术切口取患侧第5肋腋中线与腋前线之间，手术切口4～5 cm, 置入切口保护套，在此切口置入30°胸腔镜、电凝钩、长钳、可转头切割闭合器等器械，游离肺静脉、肺动脉、叶裂、支气管，并分别离断，清扫肺门及纵膈淋巴结，完成手术。

2结果

18例患者均顺利完成手术，手术时间90～210 min, 平均(165.8±35.8) min; 平均清扫淋巴结个数(12.5±3.5)枚；术后引流液(350.5±126.5) mL, 术后2～3 d拔除胸管，术后伤口疼痛轻，仅需服用少量镇痛药；术后平均住院时间(6.2±1.2) d; 术后病理：18例为腺癌，2例为鳞癌; Ⅰa期4例, Ⅰb期3例，Ⅱa期1例。术后随访时间1～9月，患者伤口疼痛轻，活动能力好，自我感觉良好。

3讨论

全腔镜肺癌根治术采用三孔方法，利用钻石原理进行切口设计，这种菱形构造最大限度地使手术器械覆盖病灶的各项边缘，形成一个新的二维视觉平面，但容易在二维显示器中形成伪像，对视觉造成干扰，需要操作者很长时间的适应过程。……