内镜黏膜下剥离术治疗胃固有肌层肿瘤的临床探讨

刘国梁1, 徐静2, 余盈娟1

(江西省鹰潭市人民医院, 1. 消化内科; 2. 肾内科, 江西 鹰潭, 335000)

关键词:内镜黏膜下剥离术; 固有肌层; 胃平滑肌瘤; 胃间质瘤

胃固有肌层肿瘤是胃黏膜及其下方各层发生的病变，临床多无特殊表现[1], 一般为良性肿瘤，但部分肿瘤存在恶性病变的可能[2]。近年来，随内镜技术的普遍开展和广泛应用，内镜黏膜下剥离术(ESD)逐渐应用于临床治疗胃固有肌层肿瘤，取得了较好的疗效[3-4]。本研究选取消化内科收治的58例胃固有肌层肿瘤行ESD的患者进行探讨分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取江西鹰潭市人民医院消化内科2013年6月—2014年12月收治的胃固有肌层肿瘤患者58例，其中男37例，女21例；平均年龄(59.34±6.35)岁；平均体质量(61.85±5.61)kg；病变直径0.8～6.0 cm，平均2.2 cm；病变分布：胃底25例，胃体19例，胃底体交界14例；位于固有肌层浅层26例，深层32例。患者均经超声内镜(EUS)检查确诊，且无明显部位侵犯或远处组织转移，排除心、脑、肝、肺等重要器官及凝血方面的病变。术前告知手术风险和并发症的处理方法，签署知情同意书。

1.2方法

58例患者术前均镇静、解痉，同时行内镜染色明确病变范围，确定病灶的大小及浸润深度，采用Olympus GIF-Q260J电子镜，ERBE海博刀系统，行气管插管下全身麻醉。ESD具体操作: ① 用氩气刀点状标记病灶范围; ② 配给1∶10 000的肾上腺素生理盐水于病灶边缘标记点外侧进行多点黏膜下层注射，至病灶或黏膜明显凸起，使病变与肌层相分离; ③ 用HOOK刀沿病灶……