吴宏

摘要：本文分析了新医改背景下完善医院会计内控制度的创新，阐述了完善医院会计内控制度的意义，针对目前医院会计内控制度存在的问题进行深入研究，结合笔者本次研究，最终提出了建立健全医院会计内控制度，提高医院会计内部控制信息化水平的策略。希望通过本文的分析研究，实现完善医院会计内控制度的目标。

关键词：新医改 医院会计 内控制度

在我国社会经济水平逐渐提升的背景下，社会环境发生了较大的变化同时，使得医院的内部管理环境也产生了相应的改变，从而使得医院在经营管理的过程中不得不采取相应的措施，来进行规范管理和加强其自身的创新改革。医院改革的过程中，其会计内部控制制度的改革难度相对较大，并且必须有相关的制度体系支撑才可以顺利的进行改革。目前，我国医院会计内控中还有着一些不足之处，因此，在新医改的背景之下，必须对医院会计内控制度进行完善。

一、完善医院会计内控制度的意义

（一）有利于实现医院多元化办医

当前，建立以政府为主导地位的多元化医疗运转体制，是医疗改革的主要任务之一，它是通过改革医院传统的管理体制，来使其医院的管理更加系统化和规范化，从而促进医院能够进行多元化的运营，但其前提是医院必须建立健全会计内控制度，最终可以使各种资源得到充分的利用，并为患者提供较好的服务。

（二）有利于强化医疗药品的核算

新确立的医疗制度，对医院的药品管理做了相应的规范，要求其药品在进行销售的时候应该执行零差价销售的方法。然而，当下医院使用的药品进销差会计管理制度与零差价销售完全不相符合。因此，完善医院会计内控制度有利于加强规范医疗药品的核算。

（三）有利于强化医院的成本预算

要加强对医院成本的控制与核算是新医改中的规定之一。当今，医院会计管理制度中对于医院成本预算的管理还存在一些不足的地方，例如：没有有效的建立各类科目，没有明确成本与支出的划分，没有了解掌握计算方法、口径归集、分配标准等。总的来说，现在医院的成本核算已经不再适应新医改制度中的要求，因此，对医院会计内控制度进行完善，在一定程度上强化了医院的成本预算。

（四）有利于改变医院运行机制

在新医改的背景下，要求医院在经营管理的过程中应该深入的改革其运行机制，同时，在明确医院管理层职权的时候还应对医院的管理结构进行完善，并采用集中统一管理的方式，来加强医院的财务管理和各项资产的管理。然而，在新医改的情况下，医院运行中的运营、筹资、投资等环节变得越来越灵活多变，而要使得以上工作能够顺利实施，医院就必须加强完善其会计内部控制体系，从而促进医院能够及时的对其自身的投资信息进行计量和反馈，最终有利于改变医院原有的运行机制。

二、医院会计内控制度的现状

（一）医院会计管理内部控制制度落后

内控制度是医院会计管理的平台与基础，但是由于医院具有专业性和公益性强的特点，导致医院会计管理工作长期处于分割状态，不能对医院会计工作进行严格而完整的内部控制，特别在对医院会计管理的监督与评价方面，存在落后和不彻底等实际问题。在新医改的情况下，医院经营权和所有权进一步分离，医院决策层扩大自身决策和管理权的趋向明显，出现决策层对内控制度建设的忽视，产生医院会计管理内控制度建设的滞后性，不但难于发挥医院会计管理的真正价值，也会制约内控制度的完善与发展。

（二）医院会计管理方式滞后

受到医疗行业传统组织体系和管理体制的影响，医院会计管理存在行政级别化和组织条块化的问题，这种落后的医院会计管理模式，不但对会计工作的开展带来困难，而且对会计工作的价值和功能发挥形成阻碍，使会计管理工作难于适应新医改的形式与特点，造成医院会计管理出现缺失和漏洞，特别在医院会计管理工作中，在会计信息采集操作中和医院会计管理系统建设上，产生制约和阻碍作用，制约了医院会计管理职能的发挥，形成了医院经营工作和会计管理工作的矛盾，造成了严重的内耗，影响适应新医改和市场化医院会计管理体系的创建。

（三）医院会计核算方法较缺乏

目前，我国医院会计核算方法比较缺乏，主要表现在：一是药品的核算方法不科学合理，在医院进行核算药品收支的过程中还存在一些问题，如：药补医用问题，核算医疗药品收支的问题，管理费用方法不合理的问题等，这些问题使得医院在开展会计内控工作的时候面临着较大的困难；二是医院成本核算的方法较为滞后，从而使得医院会计控制制度在成本核算上面具有很多不足之处，如会计内控制缺乏对成本预算、医院费用的管理等。

（四）医院会计管理人员的综合素质较低

当前，医院会计管理人员的专业化程度不高，人员主要来源是医院其他管理工作人员转岗，由于医院会计管理人员普遍不具备的专业素养和能力，导致医院会计管理人员整体素质不高，既不能适应医院会计管理工作的具体和实际需要，也不能适应新医改和市场化的趋势要求，出现对医院会计管理工作的负面效应。此外，专业的医院会计管理人员还存在意识上和能力上落后的问题，由于没有接受必要的培训，导致医院会计管理人员素质难于适应新医改的需求，最终给医院会计管理工作的创新带来阻碍作用。

三、完善医院会计内控制度的策略

（一）建立健全医院会计内控制度

完善内控制度可以确保医院资金的安全、完整，实现医院会计管理的有效性和会计信息的准确性，做到对医院经营和发展的有效协调，做到对医院经营活动的有效控制，在构建医院会计工作新体系的同时，确立会计管理工作的重要价值。医院应该执行医院颁布的新会计制度，依据其自身发展的实际情况来对相应的会计内控制度进行建立健全，在健全预算、执行、监督等制度的同时，还应建立一系列的评价体系，加强监督评价会计内控制度执行情况，从而使得会计内控制度的作用能够得到充分的发挥。另外，完善的医院会计内控体制对医院内控制度的改革有着重要的影响。因此，医院应当建立统一的内控机制：一是要加强健全医院的各个科目，如公益性质的科目、成本类的科目等，同时还要有效的确保这些科目的系统化、规范化；二是医院应该对其成本和各项费用收支的界限进行明确；三是要加强医院核算机制规范的系统化，并采取相应的措施对医院会计信息进行完善。

（二）转变医院会计管理理念

新医改要求医院会计管理必须具有市场化的意识，医院会计管理工作需要更新会计管理观念，根据自身实际，结合新医改的大趋势，积极展开对医院会计管理理念的创新，引进先进的会计管理系统，并建立医院会计工作相应的管理制度，使会计管理模式与管理理念更加适应医院会计工作的实际，做到对医院会计管理工作创新提供思想基础。

（三）提高医院会计内部控制信息化水平

如今科学技术飞速发展，使得计算机在各个领域的应用越来越广泛，目前医院在进行会计内控的时候，也应该加强对计算机的应用，建立相应的与医院相符合的信息管理的平台，加强医院办公的自动化和提升医院内控信息化的水平。例如：可以通过将企业管理中采用的ERP方式应用到对医院的财务管理上，这样有利于加强管理医院的各个方面，最终能够提高医院会计内部控制的质量和医院每个部门的工作效率，并且大大的减轻了工作人员的任务。

（四）提高医院会计内控人员的综合素质

信息时代医院会计管理工作需要大量的合格人才和高素质从业人员作为基础，只有整体素质的全面提升，医院会计管理工作才能够具有高速发展的平台，进行医院会计管理也才能更好地利用现代化设备和先进理念，使医院会计管理提升能够落实到加强对人才与智力的培养上。在医院的会计管控中，对于会计工作人员的管理有着重要的作用，主要表现在会计管理人员水平的高低，直接影响着会计管理的水平。因此，在我国医院会计管理人员的实际水平和综合素质的现状下，医院要提高其自身的会计管理质量，一方面要加强会计人员队伍的建设；另一方面，应该对会计管理人员进行定期和不定期的培训，以促进会计管理人员素质的提升，最终使得会计内控制度能够得到进一步的落实。

四、结束语

综上所述，在新医改背景下完善医院会计内控制度有着重要的意义。因此，医院应该加强对会计内控制度完善的，一方面要建立健全医院会计内控制度，实现医院会计管理的有效性和会计信息的准确性；另一方面，要进一步促进医院会计内部控制信息化水平和医院会计内控人员的综合素质的提升，最终提高医院会计内控的质量，以促进医院的稳定运营，良好发展。

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