胡 燕，蒋林峻（重庆医科大学附属儿童医院骨科一病房，重庆 400010）

优质护理在儿童骨髓炎中的应用探讨

胡 燕，蒋林峻*
（重庆医科大学附属儿童医院骨科一病房，重庆 400010）

目的探讨优质护理服务在儿童骨髓炎治疗中的应用效果，提高护理满意度，减少平均住院天数，促进疾病康复。方法选取2014年10月～2015年8月我院收治的骨髓炎患儿50例作为研究对象，随机分为实验组和对照组，各25例。实验组实行优质护理模式，对照组实行传统的护理模式，比较两组患者在接受不同的护理模式后，护理满意度，平均住院天数，和疾病康复情况。结果实验组的护理满意度为96%，对照组护理满意度为87.6%；实验组平均住院天数为9.5天，对照组平均住院天数为12天；实验组患儿完全康复，对照组患儿中有术后伤口感染形成窦道、渗液2例，再次入院治疗后康复。结论优质护理在儿童骨髓炎治疗中起到了积极的促进作用，提高了满意率、缩短了住院日数、促进康复，值得在骨科临床护理上使用和推广。

优质护理；儿童骨髓炎；效果观察

儿童骨髓炎是一种病程相对较长，影响患儿身心健康的疾病[1]，多发于＜12岁的儿童，男性＞女性，好发于长骨，儿童生性活泼好动，起初主要表现为患肢局部发红，肿胀，触痛，高热，常高于39℃，婴幼儿进食减少，哭闹，烦躁不安等情况，主要照顾者往往因为高热不退来就诊，照顾者多为年轻父母或者年老的祖父母，对这种疾病的认识较为浅薄或者空缺，给家属带来各种各样的压力，来就诊的患儿家属表现十分焦虑，担心疾病愈后情况，本文以我科收治的患儿50例为研究对象，通过对比研究的方式，证明优质护理服务在儿童骨髓炎治疗过程中的积极影响，提高了患者的满意度、缩短了平均住院日、促进了疾病康复，值得在骨科护理层面上进行推广，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月～2015年8月我院收治的骨髓炎患儿50例作为研究对象，随机分为实验组和对照组，各25例。其中男38例，女12例，年龄8个月～11岁，平均年龄5.8岁。实验组实行优质护理模式，对照组实行传统护理模式，两组患儿性别，年龄，体重等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患儿实施传统的护理模式，从入院到出院给予对症处理，临床观察，统计出观察指标的结果[2]。实验组提供优质护理模式，具体如下，并统计出观察指标结果。

（1）入院时的护理

多数前来就诊的骨髓炎患儿因感染金黄色葡萄球菌最为多见，可表现为高热，寒颤，呕吐和脱水等，护理人员密切监测患儿生命体征，有异常时及时告知医生，并遵医嘱给予静脉抗感染治疗，根据病情和医嘱实行分级护理[3]，遵医嘱对症处理，根据情况一般病情基本得到控制后医生才能安排手术。

（2）术前的护理

①营养指导：多数儿童骨髓炎需要尽快手术，在入院时就补充高营养食物，营养充足也是促进疾病康复的关键。②常规准备：术前骨科手术患儿不需要清洁灌肠，临近术前只需要禁饮禁食6～8 h，根据患肢情况和手术方式进行配血，备皮，局部消毒，无菌纱布包裹手术区域，减少术后感染的风险。③心里护理：鼓励患儿及家属，积极配合治疗，安抚患儿及家属情绪，缓解情绪，对手术充满信心。术前的心理护理具有极为重要的意义。

（3）术后的护理

①密切观察：术后麻醉未完全苏醒，注意监测患儿生命体征，术后患儿比较烦躁，哭闹，不肯平卧入睡，可以遵医嘱用镇静镇痛药物，以免患儿活动过于猛烈，不利于伤口恢复[4]。②基础护理：让患儿去枕平卧6～8 h，保持床单位整洁，每日做好晨间护理，协助患儿翻身拍背，做雾化吸入3次/d、，指导家属给患儿多饮水。③疼痛的护理：术后患儿常伴有手术创口的疼痛，分散患儿注意力，不能缓解，遵医嘱给予止痛药止痛，一般还给予抬高患肢，减轻疼痛和肿胀。④健康教育：术后第2天开始鼓励患儿患肢的活动，可先轻微活动肢体远端，促进疾病的康复，也防止废用综合征的发生。

（4）联合抗生素万古霉素治疗的护理

术后继续抗生素治疗，抗生素治疗疗程通常是4～8周，我科室一般联合万古霉素4次/d静脉滴注，输液时一定要检查好留置针是否通畅，防止药物渗入在组织间隙中引起周围组织及皮肤坏死[5]，输液时间≥1 h。

（5）佩戴支具的护理

治疗后续会给予支具佩戴治疗，告知家属不能自行随便取下支具，可穿全棉内衣，或在皮肤与支具之间用棉质的软毛巾给予衬垫，佩戴支具期间，佩戴支具后护士应上报难免压疮报表，准确科学的记录患儿每天佩戴支具后的情况。

（6）出院前的健康宣教

①伤口护理：出院后患儿伤口需要每日消毒更换敷料，尽量让患儿处于通风好，凉快的房间，防止继发感染，如果出现伤口发红，渗液等问题及时回我院复诊。②饮食指导：除了主治医生给患儿开取钙剂服用之外，指导患儿家属给患儿补充含钙量丰富的食物，加强营养，促进疾病的康复。③康复锻炼：告知家属康复锻炼的重要性，防止废用综合征的发生。患肢不能过早负重，以免引起骨折，根据医嘱定期门诊随访。

（7）出院后的电话随访

对出院后一周的患儿，我科专门每日安排护士进行电话随访，这个也是我科优质护理的一大特点，护士根据系统自动生成的表格，询问需要跟踪调查的情况，上填报表，及时回答患儿家属的顾虑和疑问，为患儿出院后的康复做好相关指导。并统计出观察指标结果。

1.3 观察指标

观察指标涵盖了3个方面（1）护理满意度，通过统计我院出院电话随访记录统计数目获得；（2）患儿平均住院天数；（3）疾病的康复效果。

1.4 统计学方法

应用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理满意度比较

两组护理满意度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理满意度对比 [n（%）]

2.2 两组康复效果比较

通过提供优质护理服务，实验组的康复效果较对照组高，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿疾病康复效果比较 [n（%）]

2.3 两组住院天数比较

在优质护理模式下的实验组和对照组，根据统计出院病人住院天数来计算平均住院日之后，实验组的平均住院日明显少于对照组，为患儿家属减轻少了医疗费用，减轻经济负担，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者平均住院日比较

3 讨 论

3.1 护理满意度

坚持我院的中心思想“用母亲的心，科学的脑，灵巧的手”为患儿提供优质、安全的护理是我们的终身奋斗目标，优质护理组的满意度达到96.0%，而对照组实施传统护理仅达到76.0%。效果显著，较高的满意度有利于工作的开展，在特殊的儿科护理中，优质护理为患儿疾病的康复保驾护航，让患儿及家属更满意，社会更满意。

3.2 疾病康复效果

定期培训护士的理论知识和业务技能，掌握最新的医学知识，及时解决患儿家属的问题，防止护患矛盾的发生，始终坚持“以患儿为中心”的护理目标，为患儿提供优质护理。实验组的康复效果治愈率达96%，对照组治愈率为88%，实验组明显高于对照组，效果显著。

3.3 平均住院日

在平均住院日的统计结果上来看，实验组平均住院日为15天，对照组平均住院日为20天，实验组的平均住院日比对照组少了5天，平均住院日的减少使得患儿住院产生的医疗费用减少，康复时间缩短，减少患儿痛苦，效果显著，具有统计学意义，从临床上来看，传统护理模式有一定的效果，但提供优质护理具有更显著的结果，具有临床使用和推广的意义。

骨髓炎是危害患儿身心健康的疾病，提供优质护理对患儿疾病的康复起着重要的作用，能够是患儿积极配合治疗，减少患儿平均住院日，减轻医疗费用，提高护理满意度，值得在临床上推广和使用。

[1] 张 筝.56例骨髓炎护理分析[J].大家健康(下旬版),2013,7(1):157.

[2] 张莹莹.优质护理在冠心病中的应用药物与人,2015,28(1):313.

[3] 关 娜.循证护理与传统护理在消化性溃疡治疗中的作用对比研究[J].医药前沿,2013,(18):270-271.

[4] 白永霞.优质护理服务对产妇护理满意率及剖宫产率的影响[J].西部中医药,2014,4(8):142-143.

[5] 陈 红.小儿急性化脓性骨髓炎的护理[J].求医问药(学术版),2012,10(3):117-118.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2016.12.120.02

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