祝蒙见，尹宗生，谢康，常俊（安徽医科大学第一附属医院，合肥230022）



充气式止血带不同应用方式对全膝关节置换术效果的影响

祝蒙见，尹宗生，谢康，常俊
（安徽医科大学第一附属医院，合肥230022）

摘要：目的 比较全膝关节置换（TKA）术中充气式止血带不同应用方式的止血效果和术后恢复情况。方法将90例初次接受单侧TKA的骨关节炎患者随机分为A、B、C组各30例。A组手术全程应用止血带；B组术前开始应用，膝关节假体安放结束；C组截骨完成后开始应用，患肢加压包扎后结束。比较三组止血效果和术后恢复情况。结果 三组手术时间、围手术期总失血量及输血例数无统计学差异；与A、B组比较，C组隐性失血量减少，术后并发症发生率降低，屈膝90°所需时间缩短，术后患肢周径减小（P均＜0．05）。结论 TKA手术后半程应用止血带可降低隐性出血，减轻患肢肿胀，减少术后并症的发生，利于早期关节功能恢复。

关键词：全膝关节置换术；止血带；围手术期失血；并发症；功能评价

全膝关节置换（TKA）损伤较大，广泛的软组织松解和截骨会导致围手术期大量出血。充气式止血带可有效减少TKA术中出血、获得清晰的手术视野、为骨水泥的硬化提供良好环境、缩短手术时间［1］。但止血带应用时间过长会导致局部缺血，引起患肢肿胀、伤口延迟愈合、神经肌肉损伤，影响术后康复［2］。目前针对止血带的最佳应用方式仍未达成共识。本研究分别采取TKA全程、前半程、后半程应用止血带，比较三种方式的止血效果和术后恢复情况。……