刘　英，曾　勇

中国医学科学院　北京协和医学院　北京协和医院　1内科　2心内科，北京 100730



·论著·

围生期心肌病的临床特征和预后

刘英1，曾勇2

中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院1内科2心内科，北京 100730

摘要：目的总结围生期心肌病(PPCM)的临床特征及预后。方法回顾性分析北京协和医院1983年1月至2014年12月收治的病例资料较完整的28例PPCM患者的临床资料，随访至少6个月或至全因死亡及心脏移植。结果28例患者均有不同程度的心功能不全表现，基线左心室射血分数(LVEF)平均为(36.2±11.8)%。21例患者进行了随访，中位随访时间27个月，16例(76%)LVEF改善；5例(24%)患者无改善，其中1例死亡。改善组和无改善组患者在基线LVEF(P=0.007)、基线左心室舒张末期内径(LVEDD)(P=0.040)、随访时LVEF(P<0.001)和随访时LVEDD(P<0.001)方面差异均有统计学意义。Cox回归分析结果显示，基线LVEF高(RR：0.89，95%CI：0.83～0.96，P=0.002)和LVEDD小(RR：0.90，95%CI：0.83～0.99，P=0.026)与PPCM患者LVEF改善相关。结论PPCM经及时诊断和正规治疗，部分患者的心功能可明显改善，基线LVEF高或LVEDD小的患者左心室收缩功能恢复的可能性大。

关键词：围生期心肌病；心力衰竭；诊断；预后

ActaAcadMedSin，2016,38(1)：78-82

围生期心肌病(peripartum cardiomyopathy，PPCM)是一种不明原因的、以心肌收缩功能障碍为主要表现的特发性心肌病，发生于妊娠最后1月至产后5个月内，既往无心脏病病史。发病率较低，国内报道不一。目前发病机制未明，氧化应激、催乳激素产生的心脏毒性物质可能对PPCM的发生有重要作用。一些患者经过积极的治疗，临床症状和心脏结构及功能可恢复为正常，而有些患者则迅速恶化，药物治疗无效，可进展为严重的心力衰竭，或并发血栓栓塞事件，或并发严重心律失常，甚至出现心源性猝死[1]。本研究总结了28例PPCM患者的临床特征及预后，以期为今后的临床诊治提供帮助。

资料和方法

资料采集1983年1月至2014年12月在北京协和医院诊治且病例资料较完整的PPCM患者28例，对所有患者进行病历回顾，包括一般情况、临床表现、辅助检查、治疗及预后等临床资料。……