李一琳，张　硕，郭晓鹏，高　路，连　伟，王任直，幸　兵

中国医学科学院　北京协和医学院　北京协和医院神经外科，北京 100730



·论著·

经蝶入路垂体腺瘤切除术对垂体生长激素腺瘤糖耐量状态的影响

李一琳，张硕，郭晓鹏，高路，连伟，王任直，幸兵

中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科，北京 100730

摘要：目的探讨经蝶入路垂体腺瘤切除术对垂体生长激素(GH)腺瘤糖耐量状态的影响。方法回顾性分析2013年在北京协和医院神经外科就诊的105例垂体GH腺瘤的临床资料，比较手术前后患者的糖耐量状态、GH和胰岛素样生长因子- 1(IGF- 1)水平，评估手术对不同糖耐量状态的疗效。结果105例患者中，47例(44.8%)术前为正常血糖(NGT)，26例(24.8%)为糖尿病前期(ECMDs)，32例(30.5%)为糖尿病(DM)。除NGT组外，ECMDs和DM组的术后空腹血糖(P=0.006，P=0.017)和餐后血糖(P=0.000，P=0.000)都得到明显改善；NGT组、ECMDs组和DM组患者的术后随机GH水平(P=0.001，P=0.004，P=0.001)、GH谷值(P=0.000，P=0.001，P=0.001)及IGF- 1水平(P=0.005，P=0.000，P=0.000)均较术前均显著下降；DM组的空腹血糖(P=0.029，P=0.000)、餐后血糖(P=0.003，P=0.000)及血清IGF- 1水平下降幅度(P=0.048，P=0.000)均明显大于ECMDs组和NGT组。结论经蝶垂体腺瘤切除术可明显改善垂体GH腺瘤患者的血糖、GH及IGF- 1水平，且手术对术前明确DM者的糖耐量状态及IGF- 1水平改善较ECMDs更显著。

关键词：垂体生长激素腺瘤；胰岛素样生长因子- 1；糖耐量；经蝶手术

ActaAcadMedSin，2016,38(1)：73-77

垂体生长激素(growth hormone，GH)腺瘤患者因长期过度分泌GH和胰岛素样生长因子- 1(insulin-like growth factor- 1，IGF- 1)，常引起一系列内分泌代谢紊乱症状。其中，糖尿病是垂体生长激素腺瘤最常见的并发症之一，可累及多系统脏器，研究显示合并糖尿病患者的病死率较单纯者高2.5倍[1]。经蝶入路垂体腺瘤切除手术是治疗垂体GH腺瘤的主要方法，可迅速降低患者的GH水平并改善其代谢状态[2]，但以往研究多集中在患者整体手术疗效及术后随访，未见探讨不同糖耐量状态患者的手术疗效[3]。……