侯　敏，赵　腾，杨　雪，李　娇，李　慧，林岩松

1中国医学科学院　北京协和医学院　北京协和医院核医学科，北京 100730　2青岛大学附属医院肿瘤科，山东青岛 266003



·论著·

治疗前刺激性甲状腺球蛋白>10 ng/ml的非远处转移性分化型甲状腺癌131I治疗后的临床转归

侯敏1，赵腾2，杨雪2，李娇2，李慧1，林岩松1

1中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科，北京 1007302青岛大学附属医院肿瘤科，山东青岛 266003

摘要：目的探讨131I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(ps-Tg)>10 ng/ml的非远处转移性(M0)分化型甲状腺癌(DTC)131I的治疗反应及其影响因素。方法2007年3月至2014年8月在北京协和医院拟行131I治疗的ps-Tg>10 ng/ml的非远处转移DTC患者157例，根据临床转归分为治疗反应满意(ER，n=49)、可接受(AR，n=36)和欠佳(IR，n=72)3组，比较3组的临床特征和ps-Tg水平，比较IR与非IR组的ps-Tg水平，采用ROC曲线及最佳诊断界值点评估ps-Tg对IR的预测价值。结果3组在性别(χ2=6.82，P=0.033)、甲状腺腺外侵犯(H=31.380，P<0.001)、颈部淋巴结转移(H=14.375，P=0.001)和ps-Tg水平(H=35.142，P<0.001)方面差异有统计学意义。IR组的ps-Tg水平明显高于非IR组(U=1384.5，P<0.001)，ER组与AR组间差异无统计学意义(U=771.5，P=0.326)。此类患者诊断IR的ps-Tg界值点为28.3 ng/ml(灵敏度57.5%，特异性87.1%)，ROC曲线下面积(AUC=0.774，95%CI：0.701～0.847)。结论ps-Tg>10 ng/ml的非远处转移DTC患者中近半数经131I治疗表现为IR。ps-Tg>28.3 ng/ml可作为提示不良预后的界值点。

关键词：分化型甲状腺癌；甲状腺球蛋白；131I治疗

ActaAcadMedSin，2016,38(1)：83-87

甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤，其发病率近年逐年上升[1]，其中约90%为分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer，DTC)。甲状腺球蛋白(thyroglobulin，Tg)是DTC术后经131I治疗后长期随访的重要指标[2- 7]。131I治疗前刺激性Tg(preablative stimulated Tg，ps-Tg)由于受残余甲状腺的影响，其在病情评估方面的意义尚待探讨[8]。Webb等[9]对3947例DTC患者的Meta分析结果显示，ps-Tg<10 ng/ml预测清甲成功的特异性和灵敏度最佳。然而，对于ps-Tg>10 ng/ml的DTC患者，国内外目前尚无相关研究探讨ps-Tg与其疗效关系。本研究评估了ps-Tg>10 ng/ml的DTC患者131I治疗后6～24个月的治疗反应及影响因素，以期为临床预测疾病的疗效提供循证依据。