吴 莉 王艳红

三年制高职临床专业《医学遗传学》教学大纲弹性化的研究与实践

吴 莉 王艳红

针对遗传学这门课，教学相关内容应根据专业需求具有一定的弹性，重点内容应根据各专业特点向应用性更强的章节转移，并灵活应用不同的教学方式。对以往所忽略的内容（常见遗传病的认识、常规诊断的方法、预防遗传病措施、遗传咨询开展、医学伦理与优生学等）相应增加课时，使之更能体现高职临床专业学生的知识特点和工作需求。

高职临床专业 医学遗传学 教学大纲 弹性化教学

1 研究背景

高职学生是高考中的“中层”阶级，思想活跃，接受事物能力极强。经过高中的学习，他们具备一定的遗传学理论知识，遗传三大定律以及相关的问题掌握的较好，所欠缺的是医学的基本知识、对遗传病认识、遗传病预防的专业知识和医学人文素养的培养。按照遗传学教学大纲的要求，教学的重点和难点与高中有所重叠。一些复杂的原理和运算具体到工作中，应用的频率是很有限的。因此需要对医学遗传学这门课的教学大纲进行规划和整合。强化学生的基础知识和技能的掌握，多给临床专业的学生增加一些能在基层实际工作中用得上的知识点，增强他们在基层工作中的自信心和竞争力。

2 改革方案

研究目的就是要打破以往的教学模式—大纲要求的重点几十年不变。我们要针对不同专业、不同层次设定不同的达标要求，而不是把高职教育办成本科教育的“压缩版”和“小儿科”。

2.1 因“才”施教，针对专业特点弹性化分配学时[1]宁夏医科大学三年高职临床专业录取分数不低（在二本线和三本线之间），所以学生有比较踏实的高中生物学基础。按大纲要求在遗传学32学时中，重点和难点内容依然延续了高中生物的重点和难点，只是在内容上更加贴近医学，增加了遗传病例的介绍。对于基层工作的高职临床专业来说，他们更想学到的是解决问题的技能和与患者良好沟通的素质。如果没有更实用的新知识点的刺激，就无法激发学生的学习欲望。这是多年来一直困扰我们的问题。而高职学院招收的临床专业（由美国中华医学会资助的CMB项目的后续研究）的学生是面向基层的，将来都将成为县、乡、镇卫生院和诊所的业务骨干。他们的培养方向决定了他们的定位是全能性的。学制（1+2，第一年在校学习；第二年下到实习医院进行分组循环学习；第三年科室实习）的要求也需要临床专业的学生在最有限的在校学习时间里，学到最实用的知识和技能。

2.1.1 合理化分配学时，多种教学形式相结合[2]在遗传学几个月的学习过程中，如何让学生掌握更实际更有用的知识是非常重要的。我们尝试着将大纲中某些章节的重点内容（例如，同学们在高中时已经学过的遗传学的三大定律）以粗线条的方式形成问题，让学生利用自习时间进行“自导式”学习—分组讨论。可以从遗传定律的立意、实验方法、分析推导、验证总结等方面设立题目，通过查阅资料，思考、相互补充，在学习的过程中提升对遗传定律的理解，形成对遗传定律的全面掌握。老师只需在课堂上利用30分钟，对学生代表的回答作出正确的引导。此过程可作为附加分的依据。这样就可以将多余出来的课时弹性划分，留给传统上不做重点的，但实际非常有必要的章节内容，如，遗传病咨询、遗传病预防和诊断、优生以及医学遗传服务的伦理道德培养。这些知识的普及可以让临床专业的医学生在具备医学知识的同时提升自己的医学人文素养。

2.1.2 将医学人文教育作为一种“必须”融入教学当中 在教材的第十章，有一节内容是医学遗传服务的伦理道德，在以往的教学大纲中是没有学时安排的。在当下“医患”关系恶化的今天，我们有必要教育我们的学生从改变自身做起，对患者及家属的尊严和人格价值加以维护，让病人得到尊重，将生命价值置于首要地位，所以根据现实需要将这一节内容增加了2个学时。其目的就是规范医学生的行为和道德准则，使学生在今后的工作中对患者抱有“公平、公正、同情、负责”之心，强化一个医学生职业道德的培养。医学人文素质的缺失必然会导致医德的缺失,塑造一个医学生健全人格，在今天看来是非常有必要的。

2.2 因强化技能操作而施教，有针对性的“偏移” 随着医学模式的转变以及人类对健康概念的重新认识，传统的“课程重心”和”灌输式”教学方式已不适应新的教学要求，因此根据职业教育的特色，探讨教学方式方法和教学内容“偏移”的变革势在必行。高职教育有它的独特性，学的知识内容不追求深度和广度，但一定要实用、够用。经典部分的内容进一步精炼,不能给学生留下重复高中生物学知识的印象。根据医学遗传学课程的基本框架体系，凡涉及到遗传物质的分子基础、遗传的细胞学基础等内容（在高中生物学课程中都已讲授过）可以利用多媒体的形式,进行快速、简单、提问式讲解，并可把一部分相对简单的内容交于学生，让学生进行“自主式”学习而把教学的重点放在训练学生掌握基本的技能上。因此在遗传教学中，一定要摈弃一些理论深奥、推理复杂而在实际工作中很难遇到的问题。在理论知识够用的情况下，多让学生们掌握一些能在现实工作中用得上的知识、技术和手段。对此，课题组成员经过几次的讨论，修改了教学大纲，减少了一些纯理论性的学时，增加了具有实践性知识点的学时，使其在结构上更加合理、更加实用。

2.2.1 强化研究方法的讲解 对经常被忽视的遗传病的研究方法（群体筛查法、系谱分析法、核型分析法、双生子法等等）有针对性的进行讲解，而不是三言两语的带过。方法的掌握是非常重要的，它可以帮助学生在今后的工作中，对于不同的遗传病用不同的研究方法去分析，去研究疾病的发生发展规律，可以达到事半功倍的效果。研究方法的掌握就像学生手中握着把“开锁”的钥匙，它是学习的精髓也是解决问题的捷径。对学习内容的记忆可能会随着时间的流逝有所忘记，但对研究问题方法的掌握是终生受益的一项技能。

2.2.2 让学生多一些常见遗传病的认识 加大遗传病病例讨论环节[3]，使学生掌握遗传病的知识、咨询、常规诊断的方法、预防遗传病措施，更能体现临床高职学生的知识特点和工作需求。由于现代医学技术的迅猛发展，遗传病发现种类和病例也越来越多。因此我们将长期忽视的第十一章节的《临床上常见遗传病》纳入到第五章节《单基因遗传病》中进行讲解，让学生们用所学的研究方法和诊断手段加以甄别，提高学生们对遗传病的认识。我们也相应的对教学大纲进行修改并增加了第五章的学时数，其目的就是在特定的环境中让同学体验今后的工作状态和知识技能掌握的方向。

3 结 语

之前总是拘泥于大纲的要求，不敢或者不愿意去改变太多，但随着时代的发展，很多的知识点也在发生着改变，因此教学需要改进。我们通过不断的探索和改进，不同的章节用不同的教学形式，大纲的重新调整使学生的学习热情有了普遍的提高，学习有了很强的目的性，对于在今后工作中用的上的知识和技能能够积极学习。我们将借鉴好的经验，不断探索。

[1] 朱晓卓.卫生类高职医疗风险意识教育改革探讨[J].安徽卫生职业技术学院学报，2010，9(3):82～83.

[2] 张淑红.提高医学遗传学课堂教学效果探讨[J].现代生物医学进展，2012，12(2):357～359.

[3] 霍春月，鄢文，吴常伟.案例教学法在医学遗传学教学中的实施和体会[J].检验医学教育,2010，17(1):23～24.

（编审：王万荣）

Medical genetics" in the three year Higher Vocational Education Research and practice of flexible teaching outline

Ningxia Medical University, Yinchuan 750004, Ningxia
WU Li,WANG Yan-hong

For genetics this course, the teaching content should be according to the demand of professional has a certain elasticity, the focus should be according to the professional characteristics to the sections of the application of a more transfer and flexibility in the application of different teaching methods.Content that is ignored in the past (the understanding of common genetic disease, routine diagnostic method and prevention measures of genetic disease, genetic counseling, medical ethics and eugenics, etc.) a corresponding increase in the class, more can reflect the clinical specialty of Higher Vocational College Students' knowledge of the characteristics and the demands of the job.

The clinical specialty of higher vocational education; Medical genetics; Teaching outline; Elastic research

R-4

A

1671-8054（2016）05-0128-02

宁夏医科大学 宁夏银川 750004

宁夏医科大学2015年教改课题（编号：NYJY1530）

吴莉，女，教授

2016-07-11收稿，2016-09-25修回