李多，王文军，熊彬，郑俊兰，范贤明（四川医科大学附属第一医院.呼吸内二科；.内镜中心，四川泸州646000）



便携式纤支镜肺泡灌洗对老年肺部感染呼吸衰竭有创机械通气患者降钙素原和超敏C反应蛋白的影响及治疗价值

李多1，王文军1，熊彬1，郑俊兰2，范贤明1
（四川医科大学附属第一医院1.呼吸内二科；2.内镜中心，四川泸州646000）

摘要：目的探讨便携式纤支镜肺泡灌洗对老年肺部感染呼吸衰竭有创机械通气患者血清降钙素原（PCT）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响及治疗价值。方法80例老年肺部感染合并呼吸衰竭有创机械通气治疗的患者，予以抗感染、扩张气道、祛痰和营养支持等治疗，对照组40例予以常规吸痰管吸痰治疗，观察组40例加用便携式纤支镜经气管导管吸痰和支气管肺泡灌洗、两天1次。治疗前及治疗1周后检测患者的血清PCT、hs-CRP、白细胞（WBC）、中性粒细胞比例（N）、动脉氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2），比较两组治疗前后各指标的变化；观察并比较两组患者有创通气时间、住院时间、病死率和并发症。结果治疗1周后PCT、hs-CRP、WBC、N、PaO2和PaCO2与治疗前比较两组均有明显改善（P<0.05），观察组治疗后各指标改善明显优于对照组（P<0.05）；有创通气时间、住院时间和病死率比较，观察组明显低于对照组（P<0.05）。两组并发症比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论便携式纤支镜肺泡灌洗可使老年肺部感染呼吸衰竭有创机械通气患者的血清PCT和hs-CRP明显下降，治疗安全有效，具有重要的临床应用价值。

关键词：便携式纤支镜；老年人；肺部感染；呼吸衰竭；治疗

肺部感染是临床常见病，老年人由于免疫力下降、容易发生肺部感染，治疗效果不佳者容易发生呼吸衰竭，甚至多器官功能不全（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）或多器官功能衰竭（multiple organ failure syndrome，MOFS）导致患者死亡[1]。……