胡汶斌，袁顺达，俞幼林，朱锦龙，张康，王海勇，何斌军，王彬（.浙江省绍兴市立医院胸外科，浙江绍兴3000；.浙江省绍兴市人民医院胸外科，浙江绍兴3000）



结核性毁损肺微创治疗初步探讨

胡汶斌1，袁顺达1，俞幼林1，朱锦龙1，张康1，王海勇2，何斌军2，王彬2
（1.浙江省绍兴市立医院胸外科，浙江绍兴312000；2.浙江省绍兴市人民医院胸外科，浙江绍兴312000）

摘要：目的探讨肺结核毁损肺胸腔镜微创手术的可行性。方法回顾分析绍兴市立医院与绍兴市人民医院近6年来，使用胸腔镜辅助小切口（VAMT）施行结核性毁损肺切除术45例患者。结果行右肺上叶切除术11例，右全肺切除术2例，左肺上叶切除术20例，左全肺切除术12例，全组未作胸廓成形术。手术时间3.0～5.5 h，术中出血量200～2 000 ml，输血35例，输血量400～2 000 ml。术后并发胸腔渗血3例，心律失常15例，心衰10例，均采用相应的治疗而痊愈。死亡2例，均为健肺肺部感染导致呼吸衰竭，其余43例随访2～70个月，效果满意，生活质量明显提高。结论VAMT行结核性毁损肺切除术，具有损伤少、容易分离粘连、暴露好、无死角和出血少等优点，在肺结核外科手术中值得推广应用。

关键词：结核；毁损肺；微创；肺切除术

结核性毁损肺是指因结核菌的反复感染导致肺组织广泛的干酪病变、空洞、纤维化和支气管狭窄或扩张，肺功能基本丧失，抗结核药物治疗又难以奏效，且成为感染源，反复发生化脓菌或霉菌感染咯血，结核性毁损肺的外科治疗一直是胸外科研究的难题，手术难度大，术后并发症多。2009年1月-2014年11月本……