林燕凤，张北平，吴文斌，赵小青，吴小琼（广东省中医院消化内镜中心，广东广州510120）



回肠末端置入胆道支架解除回盲部恶性梗阻1例的手术配合

林燕凤，张北平，吴文斌，赵小青，吴小琼
（广东省中医院消化内镜中心，广东广州510120）

关键词：肠梗阻；回肠末端；胆道支架；手术配合

支架置入解除肠道恶性梗阻是一种微创治疗的新技术。对于可以耐受手术的患者，梗阻部位的支架置入不仅能解除癌性梗阻，而且能改善患者的肠道乃至全身状况，从而为手术提供充分的肠道准备时间，同时也可以减少手术并发症，避免二次手术[1]。随着内镜诊疗技术的进步，全大肠内放置金属支架已不再是难题，但若梗阻累及小肠，受小肠解剖结构等因素的影响，放置金属支架就相对困难。我科通过讨论和评估认为，针对此类患者，在不违背医学伦理的情况下可尝试使用塑料的胆道支架，且置入后效果良好。现报道如下：

1　临床资料

患者女，80岁，因“反复下腹痛、腹泻5个月余，加重16 d，肛门停止排便排气3 d”于2014年4 月16日收住广东省中医院消化科。患者5个月前无明显诱因出现下腹绞痛，进食后加重，伴腹泻，为黄色水样便，无黏液脓血及恶心呕吐等不适，曾于外院间断治疗，症状稍有缓解。16 d前患者再次出现下腹绞痛，伴腹泻3次，为黄色水样便，在外院诊治，从4 月12日起患者肛门停止排气排便，行腹平片提示：腹部散在多个短小液气平面，考虑不完全性肠梗阻，4月15日外院内镜下拟行肠道支架置入不成功，遂于4月16日转至本院诊治。……