贺旭妮，洪捷敏，朱音（浙江省宁波市鄞州第二医院消化内科，浙江宁波315000）



内镜诊治食管浆液性囊腺瘤1例

贺旭妮，洪捷敏，朱音
（浙江省宁波市鄞州第二医院消化内科，浙江宁波315000）

关键词：食管浆液性囊腺瘤；超声内镜；多环黏膜套扎切除术

食管浆液性囊腺瘤为一种罕见的食管良性肿瘤，内镜下需要与食管平滑肌瘤、囊肿和血管瘤等其他黏膜下肿瘤相鉴别，诊断主要依靠超声内镜及病理组织学诊断。目前文献报道的食管浆液性囊腺瘤较少。

1　典型病例

患者女，47岁，因“中上腹不适3个月余”来本院就诊。胃镜检查“距离门齿约37.0 cm食管后侧壁可见一大小约0.5 cm×1.6 cm半球形隆起，表面黏膜光滑，考虑食管黏膜下隆起性病变（图1）”。患者无进食后哽咽感等不适。其父亲有“胃癌”病史。入院查体：生命体征平稳，全身浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及肿大，肠鸣音正常。入院后行超声内镜“食管隆起性病变来源于黏膜下层，呈无回声改变，考虑食管囊肿可能（图2）”。入院后查血常规、尿常规、大便常规+隐血、生化、凝血功能、乙肝三系、肝炎全套、人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）抗体、梅毒抗体和胸片未见明显异常，腹部B超提示肝胆胰脾肾未见异常，血肿瘤标志物CA199：63.37 u/ml。排除禁忌证后行内镜下食管黏膜下肿物多环黏膜套扎切除术（multi-bandmucosectomy，MBM），手术过程顺利（图3）。术后予禁食24 h，行埃索美拉唑针抑酸和补液等对症治疗。术后标本可见肿物结节切面呈囊腔状，腔内见黏液样物，澄清。……