柳金英　王爱琴　常静玲



·学术论坛·

脑卒中后失语诊疗中的形神思维构建与探索

柳金英王爱琴常静玲

100700北京中医药大学东直门医院脑病科[柳金英(硕士研究生)、王爱琴(硕士研究生)、常静玲]

【摘要】本文从“形”“神”角度，阐述了形神失调是脑卒中后失语的病因基础、基本病机、诊断要点，从而提出“形神共调”的基本治疗原则，将“形神一体”理念贯穿于脑卒中失语诊疗的各个环节。分析当前脑卒中后失语临床疗效评价的现状，突破以“形”为临床评价指标的局限性，不仅患者病灶恢复情况、神经功能缺损改善症状、进食情况、面色、动作、二便、舌象、脉象等外在“形”变化，更关注其语言表达、心理健康、心情、自我感觉、主观症状及神志等“神”的方面。基于中医四诊信息，并利用基于中风病患者报告的结局评价量表、神经语言学量表、事件相关电位、头颅磁共振等多种先进评价方法，构建“形神合一”理论指导下的疗效评价方法与诊治思路。

【关键词】脑卒中；失语；诊治；形神

“形神合一”理论是中医学特色理论之一，是对人的精神与形体、功能与结构协调统一关系完整、精辟的概括，揭示了生命存在的基本特征。失语在脑卒中患者中的发病率为21%～38%[1]，脑卒中后失语是指在无先天神志障碍、意识正常、发音和构音器官没有障碍的情况下，大脑语言功能区病变即脑髓败坏，致舌窍失灵导致的语言能力障碍，其病位在脑髓[2]，即“形”的败坏导致“神”的机能失常。“形”失调无疑是脑卒中后失语发生的重要因素，但忽视“神”在诊治中的作用也是不全面的。……