蔡志扬,张　骁，王　藩



梨状肌综合征误诊为腰椎间盘突出症1例

蔡志扬1,张骁2，王藩3

351133莆田,武警8710部队医院:1.疼痛科,2.放射科；3.100039北京，武警总医院医务部医疗科

【关键词】梨状肌综合征; 臭氧；腰椎间盘突出症；误诊

梨状肌综合征是梨状肌损伤压迫坐骨神经所引起的一侧臀、腿部疼痛为主的疾病，其神经根性疼痛的症状与腰椎间盘突出症相似，易误诊[1]。其病变部位在臀部的梨状肌，而腰椎间盘突出症的病变部位在腰椎间盘，需治疗的部位不一样，如误诊易致治疗无效。梨状肌综合征在疼痛特点、体格检查、影像学检查等方面与腰椎间盘突出症明显不同，可资鉴别。

1病例报告

1.1一般资料患者男，18岁，因“摔伤致右臀部及右下肢疼痛7 d”于2015-08-16入院。主诉于2015-08-09军事训练时不慎劈腿拉伤，即感右臀部及右大腿疼痛，下肢轻度活动受限。我院门诊按右大腿肌肉拉伤处理，给予休息、理疗、口服镇痛药等治疗。1周后症状加剧，右臀部及右大腿疼痛加重，不能下地行走，再次来我院就诊。查腰椎CT示：L4/5椎间盘轻度膨隆。门诊以“(1)腰椎间盘突出症; (2)右大腿肌肉拉伤”收入疼痛科。查体：L3/4、L4/5、臀中部、大腿后侧压痛明显并向右小腿放射，右侧下肢“4”字征阳性，右侧直腿抬高试验30°阳性。左侧下肢“4”字征及直腿抬高试验均为阴性。查抗“O”+RF+ESR、HLAB-27均正常，行肌电图检查未见坐骨神经损伤，入院后给予腰部理疗、牵引、推拿等治疗，1周后仍无法下地行走。行MRI检查腰椎、骨盆、大腿肌肉示：(1)右侧梨状肌肿胀增粗，伴肌间积液；(2)L4/5椎间盘轻度膨隆；……