李　敬

亚低温治疗在中暑降温中的应用现状

李敬

关键词：亚低温治疗；中暑；降温；作用机制；目标温度；并发症

中暑是指人在高温环境下，机体体温调节中枢出现障碍、汗腺功能发生衰竭、水及电解质代谢发生紊乱而导致的代谢失常综合征。根据病情表现不同，可分为热痉挛、热衰竭和热射病，而热射病是一种致命的急症[1]。重症中暑易并发多器官功能障碍综合征(MODS)，即使得到及时、有效治疗，病死率仍高达10%～50%[2]。亚低温治疗是近几年逐渐引起国内外重视的一种脑保护手段[3]，它是通过干预或减少病人的核心体温(一般低于32 ℃～35 ℃)的方法对病人进行治疗[4]。中暑的最为关键就是尽快降低病人的体温从而降低器官的损伤。现就亚低温治疗用于中暑降温的作用机制、治疗方法及其并发症等作一综述。

1亚低温治疗用于中暑降温的作用机制

亚低温治疗具有多效性和潜在性，其重点在于防止神经元细胞的死亡[5]，即通过提高神经组织在急性脑损伤后的功能性输出，从而起到保护作用。主要机制包括以下几个方面：①通过降低脑氧代谢率，为氧的供给和需求创造有利的平衡；②通过降低毛细血管的渗透率，防止或减少血脑屏障受破坏，从而减少脑水肿的形成；③减少自由基的形成；④减少受损脑部的炎症反应以及促炎因子和多形核白细胞的释放；⑤降低癫痫发作，继而降低脑代谢率和局部缺血电位；⑥减少细胞凋亡，特别是各种形式的受损中枢神经系统(central nervous system，CNS)细胞；……