张玉红

(郑州市第一人民医院 神经内科　河南 郑州　450000)



综合护理干预在短暂性脑缺血发作护理中的应用价值分析

张玉红

(郑州市第一人民医院 神经内科河南 郑州450000)

【摘要】目的分析综合护理干预在短暂性脑缺血发作护理中的应用价值。方法按入院顺序将郑州市第一人民医院2013年4月至2015年4月收治的120例TIA患者分为对照组和研究组。所有患者均给予TIA内科常规治疗。对照组给予基础护理措施，研究组实施综合护理干预措施。护理后统计分析两组治愈率、卒中率及复发率，通过问卷了解患者TIA知识掌握情况。结果研究组问卷得分为(89.3±5.4)分，对照组为(69.5±6.2)分；研究组问卷得分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治愈率高于对照组，卒中率、复发率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对TIA患者实施综合护理干预措施能够有效提高治疗效果，降低复发率，提高预后效果，值得推广。

【关键词】短暂性脑缺血；综合护理干预；应用价值

短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)主要是由头颅内血管病变引起短暂性脑部分神经功能障碍，每次持续发作10～15 min，恢复后神经症状均消失[1]。TIA持续发作极易导致脑梗死，威胁患者的生命健康。部分研究证明，采取有效的护理干预能降低TIA的发生率[2]。本研究选取郑州市第一人民医院收治的120例TIA患者，分组给予不同的干预措施，对比分析其护理效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取郑州市第一人民医院2013年4月至2015年4月收治的120例TIA患者作为研究对象，并按入院顺序分为对照组和研究组，各60例。所选患者均符合TIA的诊断标准，且排除有其他神经功能障碍或精神疾病者。对照组中女25例，男35例；年龄61～83岁，平均(69.5±8.3)岁；高血压32例，糖尿病18例，冠心病7例者，高血脂3例。研究组中女23例，男37例；年龄59～85岁，平均(69.2±9.1)岁；高血压30例，糖尿病19例，冠心病8例，高血脂3例。两组患者性别、年龄等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法120例患者均给予TIA内科常规治疗，对照组给予基础护理措施，研究组则实施有针对性的综合护理干预措施，具体如下。

1.2.1病情观察入院后密切观察患者的病情状况，记录发病次数、发病时间、间隔时间及突出症状。了解患者是否有无力、麻木、眩晕以及其他脑神经功能缺损表现。

1.2.2安全护理TIA患者发病时易摔倒，应为其提供舒适安静的休息环境。发病时让患者慢慢躺卧，头部、肢体等动作尽量放慢，幅度不能太大，以防止动作过大加重病情而受伤。患者下床走动、入厕等均应有人陪护，防止发病跌倒而受伤。

1.2.3饮食干预指导患者进食鱼类、谷类等低糖低脂高蛋白的食物，多吃富含维生素的水果和蔬菜，忌辛辣油炸食物，忌高钠、高脂肪食物，禁酒、禁烟。

1.2.4临床用药干预告知患者相关药物可能出现的不良反应和使用注意事项，如阿司匹林、奥扎格雷可能导致食欲不振或出现皮疹等不良反应。对于有糖尿病的TIA患者，应给予降血糖药物治疗并控制饮食，定期检测血糖；对于有冠心病的TIA患者，要注意心律、心率的变化，给予硝酸甘油静脉滴注时应严格控制滴速；对于有高血压的TIA患者，应给予降压治疗，同时定期检测血压，控制血压在140/90 mm Hg以下，并注意观察患者的不良反应。

1.2.5心理护理干预TIA反复发作易使患者出现恐惧等情绪，影响患者内分泌系统和药物的吸收，从而影响治疗效果。多与患者沟通，时刻了解患者心理状态，针对患者的心理反应给予知识讲解、安慰和鼓励；通过提供舒适的休息环境、音乐视频等方式消除患者的不良心理，提高其治疗积极性。

1.2.6健康护理干预指导患者出院后应多锻炼、多活动，保持良好的心理状态，严格控制血糖和血压水平。告知患者合理饮食，忌辛辣油炸食物，忌高钠、高脂肪食物，禁酒、禁烟，多吃蔬菜和水果；告知患者出院后按时服药以及相关禁忌；告知患者外出需有人陪伴，定期复查，出现不良反应应及时就诊。

1.3观察指标出院前通过自制问卷了解120例患者的TIA知识掌握程度。问卷共50题，每题2分，满分100分，分值与掌握程度呈正相关。对患者进行随访，并统计2个月后患者的卒中率、复发率以及治愈率。

2结果

2.1知识掌握程度研究组问卷得分为(89.3±5.4)分，对照组为(69.5±6.2)分；研究组问卷得分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2治愈率研究组治愈率为78.33%(47/60)，复发率为21.67%(13/60)，卒中率为5.0%(3/60)；对照组治愈率为53.33%(32/60)，复发率为46.67%(28/60)，卒中率为18.33%(11/60)。研究组治愈率高于对照组，卒中率、复发率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

TIA是常见脑血管疾病，主要发病原因是动脉粥样硬化，脑血流突然中断造成脑组织短暂性缺氧缺血，进而失去部分脑神经功能[3]。相关研究认为，TIA是脑卒中的先兆表现，治疗不及时极易发展为脑梗死[4]。杨传英[5]在研究中指出，TIA患者均有较高的脑梗死发病率，且多数发生在TIA发作后1个月内。尽早控制及预防TIA是降低脑梗死发生率的主要方法。

本研究通过对比研究发现，护理后研究组患者知识评分及治愈率均高于对照组(P<0.05)，且研究组卒中率、复发率低于对照组(P<0.05)。这表明在常规治疗的基础上行综合护理干预能有效降低脑卒中发生率，并能提高患者TIA知识掌握水平，便于患者更好地进行自我护理，降低复发率。这也与乔敏[6]的研究结果类似，说明通过对TIA患者进行饮食干预、心理干预、健康指导等综合干预措施，可以让患者保持良好的心理和身体状态，提高患者自身的身体素质，减少复发等情况。

综上所述，对TIA患者实施综合护理干预措施能够有效提高治疗效果，降低复发率，提高预后效果，值得推广。

参考文献

[1]王爱群,廖玉琼.综合护理干预对短暂性脑缺血发作患者疗效影响分析[J].西部医学,2014,26(3):388-390.

[2]王春霞,李瑾花,高丽梅,等.早期护理干预在短暂性脑缺血发作患者中的应用[J].临床合理用药杂志,2014,7(16):5-6.

[3]王成芳.短暂性脑缺血发作患者的护理[J].中国药物经济学,2014,9(10):136-137.

[4]Boss H M,Van Schaik S M,Deijle I A,et al.Safety and feasibility of post-stroke care and exercise after minor ischemic stroke or transient ischemic attack: MotiveS & MoveIT[J].NeuroRehabilitation,2014,34(3):401-407.

[5]杨传英.综合护理干预在短暂性脑缺血发作治疗中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(12):65-67.

[6]乔敏.短暂性脑缺血发作患者的护理干预与健康指导[J].河北医药,2012,34(17):2706-2707.

(收稿日期：2015-10-17)

【中图分类号】R 473.74

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.122