田芳

(获嘉县人民医院 外科 河南 新乡 453800)



普外科老年手术切口感染患者的针对性护理分析

田芳

(获嘉县人民医院 外科 河南 新乡 453800)

目的 分析普外科老年手术切口感染患者的针对性护理。方法 选取2014年6月至2015年8月在获嘉县人民医院接受治疗的老年普外科手术且术后出现切口感染的患者70例作为研究对象，均采用常规抗生素治疗并给予针对性护理，比较治疗前后患者切口感染情况。结果 护理及治疗后切口感染发生率显著低于护理及治疗前(P<0.05)。结论 对普外科老年手术切口感染患者采用针对性护理，可有效降低感染发生率，促进患者康复，在临床应用中值得推广使用。

手术切口感染；针对性护理；普外科

手术切口感染是术后临床常见的感染，老年患者由于年龄较大，身体各项机能显著下降，术后切口愈合慢，且愈合难度大，极易引发术后切口感染，不仅影响手术效果，同时影响患者的预后恢复[1]。因此，对老年患者术后尽早给予护理干预，可有效降低切口感染的发生率，促进患者机体各项功能的恢复[2]。本研究分析针对性护理对普外科老年手术切口感染患者的临床应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月至2015年8月在获嘉县人民医院接受治疗的老年普外科手术且术后出现切口感染的患者70例作为研究对象，男38例，女32例；年龄60～82岁，平均(68.89±2.24)岁；其中行胃肠道手术35例，腹部手术20例，其他15例。所有患者在行外科术后均出现不同程度的切口感染，包括表浅切口感染40例，深部切口感染20例，深隙感染10例；合并糖尿病36例，高血压22例，肥胖症12例。所有患者均符合我国卫生部制定的《医院感染诊断标准》，术后切口出现红肿、疼痛、发热、切口脓性渗出物等症状，血常规检查中白细胞计数上升、中性粒细胞比例增大。

1.2 治疗方法

1.2.1 针对性处理 对所有参与研究的患者进行统计，针对已经出现切口感染的患者，及时给予抗生素抗感染治疗，如头孢拉定胶囊等，每日按时对已经感染的切口使用大量的庆大霉素与甲硝咪唑低浓度混合或0.9%氯化钠溶液进行冲洗；对于大面积感染或严重感染患者，则需进行切口引流，在切口放置引流管时，要选择对切口刺激较小的硅胶管，加强引流管监护，每日更换引流袋；对于切口脓性渗出物较多的患者，需要对切口进行敞开处理，及时清除切口中坏死的肉芽及脓液，并放置引流管，保证切口内的渗液及时流出，避免形成切口积液，保证切口可以顺利由内向外生长，此外，还需保证切口敷料的干燥性。

1.2.2 护理措施 根据患者切口感染情况制定针对性的护理方案，措施如下：①切口感染容易导致患者出现焦虑不安等恐惧心理，害怕影响手术效果。因此，需要对患者的心理进行疏导，向患者普及感染等相关知识，并鼓励患者积极面对疼痛，提高治疗依从性。②在患者的日常饮食中，注意食用促进切口愈合的食物，以高营养、易消化的食物为主，避免食用辛辣等刺激性食物。③待患者切口感染情况得到控制、各项生化指标检测均达到正常水平后，在医生的建议下可以出院回家静养，在出院前告知患者要注意切口的消毒及敷料的更换，不能过早撕去敷料，在自身状况允许的情况下可以下床活动，有助于手术切口的愈合。

1.3 观察指标 观察患者护理及治疗前后切口情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，定性资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

采用护理及治疗前，70例患者中切口感染共57例(81.43%)，经过护理及治疗后，所有患者中存在切口感染的仅为11例(15.71%)。护理及治疗后切口感染发生率显著低于护理及治疗前(P<0.05)。

3 讨论

由于老年人机体等各项机能水平较弱，且手术均为入侵性手术，切口较深，术后若得不到及时有效的护理极易造成手术切口感染[3]。胃肠道手术中由于胃肠内容物中含有大量的革兰阴性菌及厌氧菌，在术中容易造成切口及腹腔感染；腹部手术若术中切口处理不当，容易引发腹膜炎，危及患者生命。此外，对于合并糖尿病患者，由于糖尿病减少了纤维母细胞及肉芽组织的生成，不利于切口的愈合；高血糖患者由于出现水肿等情况，增加细菌滋生的可能性，提高了感染的风险；合并肥胖症患者由于其脂肪过多，术中对切口的处理不当，容易造成脂肪液化，增加了切口愈合的难度[4]。陈钢等[5]指出，合并疾病、手术切口及手术时间的长短均是影响切口感染的相关性因素。因此，在预防和减少老年手术切口感染中需要注意术前评估患者的合并症；术中注意控制手术切口的长短，手术切口越短，患者发生切口感染的概率越小；手术时间过长，增加了机体内与外界空气的接触时间，且老年患者自身抵抗能力较弱，导致手术时间越长切口感染率越高，因此术中需控制好手术时间。

本研究结果显示，护理及治疗后切口感染发生率显著低于护理及治疗前(P<0.05)，表明采用针对性护理及抗感染治疗后，患者发生切口感染的概率显著降低。综上，对普外科老年手术切口感染患者采用针对性护理，可有效降低感染发生率，促进患者康复，在临床应用中值得推广。

[1] 方丽萍，吴向春，张红英，等.腹部手术患者切口感染的临床护理研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26(3)：703-705.

[2] 李玉文，徐雪东，张伟国，等.腹腔镜与开放手术治疗老年腹壁切口疝的临床研究[J].中华实验外科杂志，2015，32(2)：400-402.

[3] 王玉虎.腹部手术切口感染高危因素分析及防治措施[J].中国综合临床，2015，31(5)：439-442.

[4] 王昆卉.老年急性结石性胆囊炎患者围手术期护理干预效果分析[J].河南医学研究，2015，24(12)：148.

[5] 陈钢，张得意，程俊峰.普通外科老年患者术后切口感染的影响因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24(22)：5608-5609.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.132

2016-04-23)