殷广利

(襄城县人民医院 河南 许昌 461700)



妊娠期营养缺乏原因分析及防护措施

殷广利

(襄城县人民医院 河南 许昌 461700)

目的 探讨妊娠期营养缺乏的原因及防护措施。方法 通过分析2014年1月至2016年1月襄城县人民医院妇产科分娩的300例营养缺乏产妇的临床资料，统计血常规、微量元素(铁、钙)、维生素(叶酸、维生素B12、维生素A)检查结果。结果 300例孕产妇营养缺乏种类中铁缺乏占56.7%、钙缺乏占23.3%、叶酸缺乏占10.0%、维生素B12缺乏占6.7%，维生素A缺乏占3.3%，即孕产妇营养缺乏种类中铁缺乏占比例最大。结论 在实际生活中，引起孕期营养缺乏的原因是多方面的，针对其原因进行分析，及早采取防护措施，对改善不良母婴妊娠结局有着重要意义。

妊娠期；营养缺乏；原因分析；防护措施

妊娠期是一个特殊的生理时期，合理的营养支持是胎儿正常发育的保证，由于多种因素的影响，常常导致孕妇营养缺乏，从而对母婴健康产生影响。对母体的影响主要有妊娠期缺铁性贫血、妊娠期高血压、胎膜早破及产褥期感染等。对胎儿的影响主要包括宫内发育迟缓、胎儿畸形等，导致早产儿、低体质量儿、畸形儿发生率增加，影响胎儿的体格和智力发育，增加了家庭及社会负担。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2014年1月至2016年1月襄城县人民医院妇产科分娩的产妇300例，年龄19～42岁，孕周37～42周，孕期均有不同程度的微量元素及维生素缺乏。

1.2 调查方法 对临床300例营养缺乏孕产妇进行调查，行血常规、微量元素(铁、钙)、维生素(叶酸、维生素B12、维生素A)检查，对其结果进行统计。

2 结果

300例孕产妇营养缺乏种类中铁缺乏占56.7%、钙缺乏占23.3%、叶酸缺乏占10.0%、维生素B12缺乏占6.7%，维生素A缺乏占3.3%，即孕产妇营养缺乏种类中铁缺乏占比例最大。

3 讨论

3.1 原因分析

3.1.1 知识缺乏 缺乏妊娠期营养保健知识。多数孕妇认为怀孕是一个正常的生理过程，吃好一日三餐就行了，没必要刻意补充营养。近年来，随着化学农药如杀虫剂、杀菌剂、除草剂和食品添加剂(防腐剂、膨松剂等)的广泛应用，也导致食品中部分营养素的丢失。孕期检查时过多地关注胎儿的性别及生长发育情况，从而忽略了孕妇本身的身体状况是否正常。

3.1.2 营养失调 低于机体需要量，与早孕反应有关。多数妇女在妊娠6周左右就出现恶心、呕吐等早孕反应，导致进食量减少，不能摄取足量的营养素以满足机体正常需要量。部分孕妇存在不良饮食习惯如挑食、偏食、只吃素食等也导致进食量减少，不能摄取足量的营养素以满足机体正常需要量。

3.1.3 心理及社会因素 如部分孕妇有宗教信仰对饮食的限制，家庭经济拮据也会限制孕妇的购买力，导致营养素摄入减少，不能满足机体正常需要量。

3.1.4 营养素需求增加 为满足妊娠期妇女自身生理代谢和生活、劳动所需以及担负起胎儿生长发育、胎盘营养、母体自身组织增生以及产后泌乳等需要，孕期对各种营养素的需求必然高于非孕期。如孕妇体质过于消瘦的、贫血、双胎、多胎等情况也导致营养素摄入增加，以满足机体正常需要量。

3.2 防护措施 做好孕前准备工作。组织育龄妇女参加社区、医院等单位开展的多种形式孕期相关知识的培训和学习，使其具备应对孕期生理和心理变化的能力，掌握自我保健常识；指导夫妇双方选择最佳的受孕时期；长期使用药物避孕者应停药改为工具避孕半年后再妊娠；妊娠前期应积极治疗自身存在的慢性疾病；改变偏食、挑食等不良习惯，适量补充营养，必要时及时补充维生素及微量元素，确保优生优育。

重视孕期营养宣教，定期开展孕期合理营养讲座。建议妊娠期孕妇摄取高铁、高钙及高维生素食物，以改善体内维生素及微量元素缺乏的情况。动物肝脏、动物血、瘦肉等铁含量丰富且吸收率较高，是铁的良好来源。此外，蛋黄，菠菜、油菜、莴笋叶、雪里蕻等含铁量也相对较多；适量多食用含钙高的食物，如牛奶、豆类、壳类等；食用鱼肝油、南瓜、豌豆苗等补充维生素A的摄入；食用谷类、干果、绿叶蔬菜等增加叶酸及维生素B12摄入，应注意饮食的搭配及合理的烹调方式，减少维生素及微量元素的流失。改变偏食、挑食等不良习惯。

加强围产期保健工作。对所有孕妇在首次产检时筛查血常规、维生素及微量元素，以后每4～8周重复筛查，特别注意妊娠后期血常规、维生素及微量元素的复查。根据检查结果及时补充维生素及微量元素，如对于缺铁性贫血的孕妇建议妊娠4个月后，每日遵医嘱服用铁剂，可预防贫血的发生，如硫酸亚铁0.3 g，3次/d，同时服用维生素C 0.3 g，以促进铁的吸收[1]。但需注意铁剂对胃黏膜有刺激作用，可引起恶心、呕吐、胃部不适等症状。应饭后或餐中服用。

总之，妊娠是妇女的特殊生理时期，妊娠期血容量的增加与血浆及红细胞的增加不成比例，以及对铁、叶酸及维生素B12的需求增加导致营养性贫血高发[2]。妊娠期营养缺乏特别是铁的缺乏，病因是多方面，作为医务工作者，找到妊娠期营养缺乏的原因，针对不同原因的营养缺乏，采取不同的个体防护措施是改善妊娠期营养缺乏特别是铁缺乏的关键。

[1] 马玉燕,桑洪爱.微量元素对妊娠期高血压疾病的预防作用[J].中国实用妇科与产科杂志,2014,8,30(8):590.

[2] 唐宇平,应豪.妊娠期贫血及其规范管理[J].中国实用妇科与产科杂志,2014,30(6):434.

R 715.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.090

2016-06-12)