杨艳奎

(虞城县人民医院 消化内科 河南 商丘 476300)



奥美拉唑联合盐酸伊托必利治疗反流性食管炎的效果观察

杨艳奎

(虞城县人民医院 消化内科 河南 商丘 476300)

目的 观察奥美拉唑联合盐酸伊托必利治疗反流性食管炎的效果及不良反应。方法 选取在虞城县人民医院进行治疗的反流性食管炎患者60例，按治疗方式不同分为两组，各30例。对照组给予盐酸伊托必利联合法莫替丁治疗，研究组采用盐酸伊托必利联合奥美拉唑治疗，比较两组患者临床症状评分、临床疗效及不良反应情况。结果 治疗后，研究组烧灼感、反食、反酸症状评分较对照组明显降低(P<0.05)；研究组临床总有效率(96.67%)较对照组(73.33%)明显提高(P<0.05)；研究组不良反应率(6.67%)与对照组(16.67%)相比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 应用奥美拉唑联合盐酸伊托必利对反流性食管炎患者进行治疗具有较好的效果，可有效缓解患者临床症状，且安全性高。

奥美拉唑；盐酸伊托必利；反流性食管炎；疗效；不良反应

反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病，食管与胃连接部反流结构障碍造成胃肠内容物反流进入食管是其主要发病机制[1]，易出现食管黏膜糜烂、溃疡等病变，若不能及时治疗，将引发食管癌和胃癌。临床上常采用胃肠促动力和抑酸类药物进行治疗，但效果不佳[2]。为进一步提高治疗效果，本研究对虞城县人民医院30例反流性食管炎患者实施盐酸伊托必利联合奥美拉唑治疗，观察其治疗效果和不良反应发生情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2月至2016年2月在虞城县人民医院进行治疗的反流性食管炎患者60例，所有患者均符合反流性食管炎诊断标准。排除标准：①心、肝、肾严重疾病者；②有同类药物过敏史者；③8周内服用质子泵抑制剂或促动力药。按治疗方式不同分为两组，各30例。对照组男17例，女13例；年龄31～70岁，平均(44.9±7.8)岁；病程1～23个月，平均(15.9±5.6)个月。研究组男18例，女12例；年龄32～72岁，平均(44.2±7.1)岁；病程1～25个月，平均(16.2±5.8)个月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组实施盐酸伊托必利联合法莫替丁治疗，口服盐酸伊托必利(成都恒瑞制药有限公司，国药准字H20030389)，5 mg/次，3次/d；同时口服法莫替丁(江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H32023658)，20 mg/次，2次/d。研究组采用盐酸伊托必利联合奥美拉唑治疗，盐酸伊托必利用法与对照组相同，之后口服奥美拉唑(湖南方盛制药股份有限公司，国药准字H20103295)，20 mg/次，2次/d。两组患者均治疗2个月，且在治疗过程中禁止使用促动力及其他抑酸药物。

1.3 评价指标 对两组患者临床症状进行评估，0分表示无烧灼感、反食、反酸等临床症状，3分表示烧灼感、反食、反酸症状较为显著，且难以忍受。比较两组患者临床疗效，显效：患者烧灼感、反食、反酸症状评分降低>80%；好转：患者烧灼感、反食、反酸症状评分降低>50%；无效：患者烧灼感、反食、反酸症状评分降低≤50%[3]。总有效率=显效率+好转率。同时统计两组患者不良反应(腹痛、腹胀、腹泻)发生情况。

2 结果

2.1 临床症状评分 治疗前，两组临床症状评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，研究组烧灼感、反食及反酸症状评分明显低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后临床症状评分比较，分)

2.2 临床疗效 研究组显效20例，好转9例，无效1例，总有效率为96.67%；对照组显效10例，好转12例，无效8例，总有效率为73.33%。研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。

2.3 不良反应情况 对照组腹痛1例，腹胀2例，腹泻2例，不良反应发生率为16.67%；研究组腹痛0例，腹胀1例，腹泻1例，不良反应发生率为6.67%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

腐蚀性液体反流对消化道黏膜组织造成损伤及降低消化道所具有的对抗反流阻碍力是反流性食管炎的主要病理机制。胃酸反流越严重，损伤消化道黏膜程度越高，因此，抑酸是治疗反流性食管炎的重要途径。但大部分患者常合并食管功能异常、胃排空延缓等症状，需进行对症治疗，有效改善患者预后。

在本研究中，治疗后研究组烧灼感、反食、反酸症状评分较对照组明显降低(P<0.05)，表明盐酸伊托必利联合奥美拉唑治疗可有效缓解或消除患者临床症状，改善患者生活质量。分析其原因为盐酸伊托必利联合奥美拉唑治疗可有效抑制反流及胃酸分泌，降低反流物质对食管黏膜的损害，增强食管黏膜在抗反流中的作用，进而缓解患者临床症状[4]。研究组治疗效果明显优于对照组(P<0.05)，说明盐酸伊托必利联合奥美拉唑治疗可有效提高治疗效果，促进患者康复。原因为盐酸伊托必利是一种新型促胃动力药，可发挥乙酰胆碱酯酶的抑制作用，增强胃收缩功能，有效抑制反流[5]；同时还可将多巴胺D2受体阻断剂的功能充分发挥。奥美拉唑是一种抑酸作用较为持久的新型质子泵抑制剂，可直接作用于壁细胞酶，有效抑制胃酸分泌，且作用时间>1 d[6]。两种药物共同作用可有效抑制胃酸分泌及反流，效果较为显著。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，提示盐酸伊托必利联合奥美拉唑安全性较高。

综上，对反流性食管炎患者实施盐酸伊托必利联合奥美拉唑治疗，可有效提高治疗效果，有助于缓解患者临床症状，且安全性较高，具有推广价值。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.075

2016-04-30)