杜君威　葛湄菲　孙潇君



推拿法治疗小儿伤食泄泻的临床经验*

杜君威葛湄菲孙潇君

山东省青岛市中医医院中医儿科(青岛 266033)

摘要：伤食泄泻是小儿消化系统常见疾病，如治疗不当或治疗不及时会影响小儿对营养物质的吸收引起生长发育迟缓,其最常见的原因是由于饮食不节，损伤脾胃，脾胃运化功能失常，导致乳食停滞不化，清浊不分，合污而下则发为泄泻。临床上结合辨证取穴，运用三字经流派推拿治疗，可以快速有效地减少小儿排便次数、缓解呕吐等症状，促进患儿的早日康复。

关键词：伤食泄泻；推拿；三字经流派；外治法

小儿伤食泄泻是一种脾胃功能失调而导致的消化道疾病,无明显季节性,一年四季均可发生,是儿科的常见病，发病率较高。如不及时治疗,或治疗不当,迁延日久可影响患儿生长发育,若病情严重,则导致气液耗损,阴竭阳脱的危症[1]。多年的临床经验验证推拿治疗疗效显著，且是一种安全性高、绿色、简便、无毒副反应的治疗方法，易于被家长及患儿接受。伤食泄泻辨证取穴应根据临床症状灵活配伍，治以健脾和胃，消食导滞。本文结合小儿伤食泄泻的病因病机，对三字经流派推拿治疗小儿伤食泄泻的临床诊疗经验进行分析整理，用于指导临床的诊断治疗。

1　三字经流派推拿治疗小儿伤食泄泻

1.1病因病机引起伤食泄泻的原因主要是生冷乳食所伤、饥饱失时、小儿饮食不洁或不节，情志失调、感受外邪、禀赋不足等，以致损伤脾胃，脾失健运。因胃主受纳腐熟水谷，脾主运化水湿和水谷精微，若脾胃受病，则饮食入胃之后，水谷不化，精微不布，清浊不分，合污而下，致成泄泻[2]。

1.2辨证取穴三字经流派小儿推拿，在近代小儿推拿流派中具有代表性，历经几代人的传承，三字经流派推拿对小儿伤食泄泻的治疗逐步规范化。其特点是在左手取穴，取穴少，推拿的时间长。伤食泄泻临床表现为大便稀溏,夹有乳凝块或食物残渣,气味酸臭,或如败卵,脘腹胀满,便前腹痛,泻后痛减,腹部胀痛拒按,嗳气酸馊,或有呕吐,不思乳食,夜卧不安,舌苔厚腻,或微黄,脉滑实或指纹滞[3]。治疗多以清热导滞，和中止泻为法则。取穴：清胃，清天河水，运八卦，清补大肠，捏脊。

2　典型病案

2.1病案1患儿2岁6月，2014年1月3号就诊。主诉：大便稀3天，呕吐1次。病史：患儿就诊前3天有暴饮暴食史，大便质稀，次数增多并夹有大量不消化物，每日3～5次。大便及呕吐物气味酸臭，腹胀痛，泻后则安，进食差，夜卧不安。体格检查：患儿生长发育正常，神志清楚，腹胀，手足心热，舌苔厚，指纹淡紫而滞。便常规示：脂肪颗粒++。西医诊断：消化不良；中医诊断：泄泻(伤食型)。治疗：清胃5分钟，清天河水10分钟，运八卦5分钟，清补大肠10分钟。每日推拿1次。当治疗1次后，无呕吐，次日大便质略稠，日3次。第3日患儿大便正常，余症消失。

2.2病案2患儿2岁8个月，2014年2月9号就诊。主诉：大便稀5天。病史：患儿平日饮食不节制，因暴饮暴食后出现大便稀溏夹有不消化食物，味酸臭，时有腹痛，便后痛减，腹胀，进食差，睡眠不佳。体格检查：患儿生长发育正常，神志清楚，腹胀，手足心热，舌苔厚腻，指纹淡紫而滞。便常规示：脂肪颗粒+++。西医诊断：消化不良；中医诊断：泄泻(伤食型)。治疗：清天河水10分钟，清胃5分钟，清补大肠10分钟。每日推拿1次，治疗4次，患儿大便正常，余症消失。

3　讨论

小儿脏腑娇嫩,形气未充，脾常不足是其生理特点。小儿脾常不足，运化力弱，饮食不知自节，若调护失宜，哺乳不当，饮食失节或不洁，过食生冷皆能损伤脾胃，发生此证[4]。 由于生冷乳食所伤、饥饱失时、小儿饮食不洁或不节，损伤脾胃，脾运失司,运化水谷和运化水液的功能失调： (1)运化水谷功能失常，对饮食的消化、吸收的作用减弱，饮食积滞于胃肠。(2)运化水液功能失常，对水液的吸收、转输和布散的作用减弱，水液停滞，清浊不分，合污而下则成泄泻、便溏等病理表现。运用三字经流派推拿结合小儿临床症状，选取相应的穴位进行治疗：清胃可以清除宿食积滞，清天河水以消除内热，运八卦降逆和胃止呕，清补大肠调节胃肠蠕动，促进肠道消化吸收功能的恢复，捏脊使脏腑经气疏通，气血阴阳达到平衡状态。推拿疗法作为防病治病的一门学科，在数千年的发展过程中，无论在治疗手法，还是在临床辨证方面都在不断发展、提高和完善。其对胃肠功能的调节较之药物表现出一定的优势，推拿治疗小儿腹泻，免去服药的困难，又无痛苦及不良作用，易于被小儿接受，是一种较理想、疗效较好的治疗方法[5]。

参考文献

[1]孔娟.推拿治疗小儿伤食泻[J].新中医，2006，38(10)：39.

[2]张玲. 中医分型辨证治疗泄泻[J].光明中医，2012，27(2)：343-344.

[3]韩新民,汪受传，虞舜，等.小儿泄泻中医诊疗指南[J].中医儿科杂志，2008，4(3)：1-3.

[4]卫群. 推拿手法治疗小儿腹泻[J].光明中医,2014,29(6)：1255-1257.

[5]葛湄菲,张新建，高树彬，等. 三字经流派推拿治疗小儿泄泻302例的临床分析[J].光明中医，2011，26(2)：295-297.

*基金项目：1.青岛市医疗卫生优秀人才培养项目资助；2.青岛市2015-2016年度中医药科研计划(No.2015-zyy006);3.山东省2015-2016年度中医药科技发展计划(No.2015-352)

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.11.041

文章编号：1003-8914(2016)-11-1607-02

收稿日期：(本文校对：焦玉蕾2015-08-12)

Clinical Experience of Massage in the Treatment of Infantile Dyspeptic Diarrhea

DU JunweiGE MeifeiSUN Xiaojun

(Department of Pediatrics, Qingdao City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shandong, Qingdao 266033, China)

Abstract：Dyspeptic diarrhea is a common digestive system disease in infants. Improper treatment or not timely treatment will affect the absorption of nutrients, and cause the growth retardation of the infants. The most common reason is due to the irregular diet, the spleen and stomach damage, the transportation and transformation dysfunction of spleen and stomach, which leads to the food stagnation, the separation failure of the clear and turbid, blending with downward waste, and eventually becomes diarrhea. Clinically, combining syndrome differentiation treatment with Three-character-scripture School massage can quickly and effectively reduce the number of infant’s defecation, ease vomiting and other symptoms, and promote the early recovery of infants.

Key words：Dyspeptic diarrhea; Massage; Three-character-scripture School; External therapy