中医特色护理对产后妇女预后的影响

2016-08-15胡庆梅

光明中医 2016年11期

胡庆梅

中医特色护理对产后妇女预后的影响

胡庆梅

河南省辉县市中医院(辉县 453600)

摘要：目的探讨中医特色护理对产后妇女预后的影响。方法选取于我院住院分娩的178例产妇为研究对象,根据其分娩顺序分成中医特色护理组(A组89例)和常规护理对照组(B组89例)两组。B组仅予以常规护理措施，A组在常规护理基础上联合中医特色护理措施。比对两组产妇爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分情况，记录其母乳喂养成功率及相关产后并发症发生率差异。结果A组产妇EPDS及PSQI评分分别为(5.3±1.0)分和(6.2±1.1)分，均显著低于B组的(10.3±2.1)分和(13.2±3.2)分，差异具有统计学意义(P<0.05)；②组产妇产后并发症发生率为2.2%，显著低于B组的12.4%(P<0.05)；B组产妇母乳喂养成功率为69.7%，显著低于A组的88.8%(P<0.05)。结论对产妇予以产后中医特色护理干预措施，可有效改善其不良情绪、提高睡眠质量，对降低相关产后并发症发生率、提升母乳喂养成功率具有积极意义，值得临床推广。

关键词：中医护理学；产后护理；中医妇产科护理学

临床研究表明，女性分娩后易因情绪起伏大、身份转变等因素出现不同程度的不良心理状态，若未予以及时有效的心理疏导或干预，可能致产后抑郁症发生[1]，严重影响母婴预后质量。部分产妇还可能出现产后关节痛、尿潴留、宫缩痛、乳腺炎等并发症，不仅增加其痛苦，还影响母乳喂养效果，威胁产妇健康安全。随着研究的深入，越来越多学者指出早期护理干预能有效预防产后并发症发生，对提高母婴预后水平有利。本次研究以此为方向，对178例产妇中的89例予以中医特色护理方案，获得理想的临床干预效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2012年4月—2014年2月于我院分娩的178例产妇为研究对象, 根据其分娩顺序分成中医特色护理组(A组89例)和常规护理对照组(B组89例)两组。A组产妇年龄为22～30岁，平均(27.4±2.0)岁；孕周34～40周，平均(37.9±1.2)周；足月产66例，早产23例；经产产妇30例，初产产妇59例；单胎85例，多胎4例；顺产62例，剖宫产27例。B组产妇年龄为21～30岁，平均(27.1±2.2)岁；孕周34～40周，平均(37.8±1.2)周；足月产65例，早产24例；经产产妇29例，初产产妇60例；单胎84例，多胎5例；顺产63例，剖宫产26例。两组产妇在上述一般资料对比上差异不显著(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准①于我院住院分娩产妇；②临床资料完整者；③意识清醒者；④自愿签署知情同意书者。

1.2.2排除标准①合并其他严重妊娠期疾病、肝肾功能不全、严重妇科疾病、心脑血管疾病或恶性肿瘤者；②合并意识障碍、精神疾病、听力障碍或语言障碍者；③中途转院或随访期失联者；④护理依从性不足者；⑤未成年或年龄超过35岁者。

1.3方法B组产妇予以体征监测、病历记录、医嘱传达等常规产后护理措施；A组产妇在上述常规护理基础上联合中医特色护理措施：①穴位按摩：对存在产后尿潴留征象的产妇予以神阙穴消毒，置配伍药泥(配伍：茯苓5 g，葱白适量，捣碎至泥状待用)[2]于穴位之上，艾灸穴位，待产妇主诉有热气入腹后停止；指腹旋转按压三阴交、阴陵泉等穴位15～20min,遵循先轻后重的原则，按压完毕后指导产妇排尿。对存在宫缩痛征象患者予以耳穴压豆干预，于耳穴敏感点留埋磁珠，每穴按压60s，以耳廓发热为准。对存在便秘症状的产妇予以指腹旋转按压支沟、足三里、大横、中脘、长强、大肠腧、天枢等穴位，每次15～20 min, 遵循先轻后重的原则。对存在乳腺炎征象的产妇予以指腹依次按压少泽、膻中、乳根、膺窗方案，每穴按摩3 min,以局部出现胀痛感为宜。对存在关节痛征象产妇予以指腹点揉风池穴(双侧)、风府穴缓解颈部疼痛，指腹旋转按压阿是穴缓解肩部疼痛方案，每穴按压10 min，以局部出现胀痛感为宜。②情志护理：对存在不良情绪产妇予以情志护理措施，通过专业细心的产后知识讲解、典型案例分析、开展产妇座谈会等方式，消除产妇对产后并发症及预后效果的疑虑，帮助其减轻思想负担；必要时可予以音乐舒缓法、注意力转移法等消除其紧张、焦虑情绪，促进母婴预后提升；需叮嘱产妇家属予以其贴心的护理，营造和谐美满的家庭氛围，增强产妇产后恢复信心；③膳食调节：注意产妇产后的营养需求，根据其基本情况拟定个性化产后食谱，忌食辛辣、生冷等刺激性食物，增加蔬果等富含维生素与膳食纤维食材的摄入量，全面改善产妇产后营养状态，确保母婴的营养需求。

1.4评估标准

1.4.1EPDS评估标准[3]量表于产后6周进行，包括10项测评项目，均采用0～3分的4级评分法评估，总计30分，积分≥13分可诊断为产后抑郁症。

1.4.2PSQI评估标准[4]量表由19个自评和5个他评条目构成，均采用0～3分的4级评分法评估，总计21分，得分越高则睡眠质量越差。

1.4.3观察指标观察比对两组产妇EPDS及PSQI评分情况，记录其母乳喂养成功率及相关产后并发症发生率差异。

1.5统计学方法应用统计学软件SPSS19.0分析数据，计量资料以均数±标准差表示，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1产后抑郁及睡眠质量评分结果对比分析A组产妇EPDS及PSQI评分分别为(5.3±1.0)分和(6.2±1.1)分，均显著低于B组的(10.3±2.1)分和(13.2±3.2)分，差异具有统计学意义(P<0.05)。详细见表1。

组别例数EPDSPSQIA组895.3±1.06.2±1.1B组8910.3±2.113.2±3.2t—20.28019.516P—0.0000.000

2.2母乳喂养成功率及产后并发症发生情况对比分析A组产妇产后并发症发生率为2.2%，显著低于B组的12.4%，差异具有统计学意义(P<0.05)；B组产妇母乳喂养成功率为69.7%，显著低于A组的88.8%，差异具有统计学意义(P<0.05)。详细见表2。

表2　母乳喂养成功率及产后并发症发生情况对比　(例，%)

3　讨论

临床研究证实，积极有效的产后护理干预对改善母婴预后质量、提高母乳喂养成功率、降低相关产后并发症发生风险等具有积极影响。本次研究为探讨中医特色护理对改善产后妇女预后质量的临床应用价值，选取178例产妇为研究对象，发现在常规护理干预下予以中医特色护理措施的A组产妇综合预后水平显著高于常规护理B组，同等[5，6]报告结论基本一致。说明中医特色护理能通过穴位按摩、艾灸、情志护理及膳食调节等中医特色护理项目全面提升产妇产后营养状态，改善其不良情绪，促进宫缩痛、尿潴留、便秘等常见产后并发症缓解，以此提高母婴预后水平、改善其健康状态。董晓江等[7]研究者也在报告中得到类似结论，其还认为，中医护理措施中多项护理手法干预效果具有多元性，如对宫缩痛产妇予以耳穴压豆方案，不仅能有效缓解宫缩痛症状，还利于促进产妇早泌乳[8]，增强母乳喂养成功率，对加强新生儿免疫力具有积极影响。本研究也发现，穴位按摩在多种产后并发症的临床护理中均具有理想的应用价值，指腹按压神阙穴能改善产妇血虚津亏、肠燥失调症状，对促进排泄、通气等有利[9]；按压少泽、膻中、乳根、膺窗等穴位则能起到通利乳络、宽胸理气、清热泻火、散结解郁之功[10]，利于消除乳腺炎症，促进产后泌乳；揉压风池穴、风府穴及阿是穴则可显著缓解产妇因喂奶、劳累产生的产后关节疼痛症状，对提高产妇产后舒适度有利。

综上所述，对产妇予以产后中医特色护理干预措施，可有效改善其不良情绪、提高睡眠质量，对降低相关产后并发症发生率、提升母乳喂养成功率具有积极意义，值得临床推广。

参考文献

[1]杨怀洁(综述),杨成良(审校).产后抑郁症的研究进展[J].现代妇产科进展,2015,23(1):72-74,77.

[2]潘国英.中医护理在产后急性尿潴留患者中的应用[J].中国中医急症,2012,21(9):1545-1546.

[3]张慧琳,李乐之.三种国外产后抑郁量表应用的比较分析[J].中华护理杂志,2007,42(2):186-188.

[4]金玉微,全小珍,胡晓秋,等.护理干预对初产妇产后心理状态和睡眠质量的影响[J].中国基层医药,2011,18(3):413-415.

[5]宋肄劼.产后缺乳的辨证施护[J].光明中医,2012,27(8):1645-1646.

[6]高雪松.产后尿潴留的原因分析及护理[J].中国医药导报,2010,07(19):151-152.

[7]董晓江,吕巧芸.产后宫缩痛的中医护理干预[J].护理研究,2014,28(9):1109-1110.

[8]赵曙光,杨红娟,周丽娅,等.耳穴压豆对促进产妇早泌乳的效果观察[J].光明中医,2012,27(3):530-531.

[9]万新先,崔守欣,于晓丽,等.神阙穴贴敷在剖宫产术后促进肛门排气的应用[J].光明中医,2012,27(11):2270-2271.

[10]段凤仪,郭跃.中医循证护理在产后泌乳护理中的临床应用[J].中国美容医学,2012,21(18):569.