叶尔肯别克·沙德克，木胡牙提，刘志强，杨玉春，何鹏义

(新疆医科大学第一附属医院综合心脏内科，乌鲁木齐 830054)



·论著·

新疆地区不同民族人群心房颤动与血清尿酸水平的相关性研究

叶尔肯别克·沙德克，木胡牙提，刘志强，杨玉春，何鹏义

(新疆医科大学第一附属医院综合心脏内科，乌鲁木齐 830054)

[摘要]目的探讨新疆地区维吾尔族、汉族心房颤动(AF)患者心房颤动的发生与血清尿酸水平的关系。方法以维吾尔族、汉族心房颤动患者各100例作为病例组，以维吾尔族、汉族非心房颤动患者各100例作为对照组，记录各组患者的年龄、性别、尿酸水平，用药情况等。采用Logistic回归分析心房颤动发生的危险因素。结果维吾尔族、汉族病例组与对照组比较，年龄、低密度脂蛋白、总胆固醇、尿酸水平差异有统计学意义(P<0.05)，心房颤动组年龄、低密度脂蛋白、总胆固醇和尿酸均显著高于非心房颤动组。多因素Logistic回归分析结果发现，年龄(OR=1.114，95%CI=1.080～1.149，P<0.01)、总胆固醇(OR=1.902，95%CI=1.434～2.522，P<0.01)和尿酸(OR=1.023，95%CI=1.017～1.029，P<0.01)是心房颤动的独立危险因素。结论在新疆地区维吾尔族和汉族人群中，血清尿酸可能是心房颤动的危险因素。

[关键词]心房颤动；尿酸;年龄因素;胆固醇;危险因素

心房颤动是一种常见的心律失常，其发病率，病死率较高。心房颤动是由于心房失去了正常节律的电活动和收缩舒张运动而造成的，使心脏有效的泵血功能降低或丧失。目前针对心房颤动的病理，生理机制已经进行了广泛的研究，但心房颤动的发病机制扔不清楚。最近的流行病学证据表明，血尿酸是高血压病，糖尿病，心力衰竭及心血管事件的独立的危险因素[1-2]。国内外多项研究[3-5]表明，血清尿酸升高跟心房颤动的发生有相关性，本研究旨在探讨新疆地区维吾尔族、汉族心房颤动患者与血清尿酸水平关系。

1对象与方法

1.1研究对象选取2013年2月至2015年8月在新疆医科大学第一附属医院心脏中心收住的汉族心房颤动患者100例，汉族非心房颤动患者100例，维吾尔族心房颤动患者100例，维吾尔族非心房颤动患者100例。心房颤动组患者纳入标准：行12导联心电图或24 h动态心电图被确诊心房颤动6个月以上的18～75岁患者；排除标准：排除心脏瓣膜病、先天性心脏病、肝肾疾病、风湿性疾病、恶性肿瘤等疾病，且研究对象之间排除血缘关系和异族通婚家族史，近期有外伤史(<2周)、炎性反应等患者也排除在外。对照组为同期住院，无心房颤动病史且心电图无心房颤动表现的患者。本研究通过新疆医科大学第一附属医院医学伦理委员会伦理审查，所有的参与者研究前均签署了知情同意书。

表1　心房颤动组和对照组一般资料比较

注：与汉族非心房颤动组比较，aP<0.01;与维吾尔族非心房颤动组比较，bP<0.01

1.2方法

1.2.1询问病史及实验室检查患者入院后有专业医生详细询问患者的年龄、性别、现病史、既往史及家族史等。所有纳入的研究对象入院次日清晨抽取空腹静脉血，送往检验科，检测项目包括血细胞分析、肝肾功能、血糖、血脂等。

1.2.2用药情况详细记录每一位患者β受体阻滞剂、血管紧张素转换抑制酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、钙离子通道阻滞剂(CCB)、利尿剂及他汀类药物的应用情况。

1.3统计学处理采用SPSS16.0软件处理数据，对于分类变量组间比较采用χ2检验；对于连续性变量，两组间比较采用t检验；使用非条件Logistic回归模型分析心房颤动的危险因素和控制混杂因素。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1一般资料比较维吾尔族、汉族病例组与维吾尔族、汉族对照组比较，年龄、低密度脂蛋白、总胆固醇、尿酸均显著高于对照组(P<0.05)，见表1。汉族病例组与对照组比较，年龄、低密度脂蛋白、总胆固醇、尿酸均显著高于非心房颤动组(P<0.05)，见表1。维吾尔族、汉族心房颤动组和其对照组患者性别、吸烟、饮酒、收缩压、舒张压、空腹血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2用药情况比较心房颤动组116(58.0%)例应用β受体阻滞剂，与非心房颤动组88例(44.0%)比较，差异有统计学意义(P=0.005)。两组血管紧张素转换抑制酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)，钙离子通道阻滞剂(CCB)、利尿剂及他汀类药物使用情况差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3Logistic回归分析结果将心房颤动病例定义为1，非心房颤动人群定义为0，使用单因素Logistic回归模型分析，结果显示，在汉族人群中年龄(OR=1.167，95%CI=1.109～1.228，P<0.01)、总胆固醇(OR=3.236，95%CI=2.081～5.033，P<0.01)、低密度脂蛋白(OR=1.724，95%CI=1.167～2.548，P=0.006)和尿酸(OR=1.017，95%CI=1.009～1.024，P<0.01)是心房颤动的危险因素；在维吾尔族人群中年龄(OR=1.047，95%CI=1.012～1.083，P=0.008)、总胆固醇(OR=1.465，95%CI=1.126～1.905，P=0.004)、低密度脂蛋白(OR=1.574，95%CI=1.115～2.221，P=0.010)和尿酸(OR=1.030，95%CI=1.021～1.039，P<0.01)同样是心房颤动的危险因素。使用多因素Logistic回归模型分析(将上述单因素Logistic回归分析有意义的变量都纳入)，在总人群(汉族+维吾尔族)中，同样显示年龄(OR=1.114，95%CI=1.080～1.149，P<0.01)、总胆固醇(OR=1.902，95%CI=1.434～2.522，P<0.01)和尿酸(OR=1.023，95%CI=1.017～1.029，P<0.01)是心房颤动的独立危险因素(表2～4)。

表2　维吾尔族组单因素Logistic回归分析

3讨论

心房颤动是临床上最常见的心律失常，目前心房颤动发生的确切机制尚未清楚。越来越多的研究证明，氧化应激及炎症参与了心房颤动的发生和发展过程[6]，而尿酸可作为衡量炎性反应及氧化应激的指标[7-9]。多项国内外研究表明，尿酸升高是心房颤动的独立危险因素[10-11]。

表3　汉族组单因素Logistic回归分析

表4　所有研究对象(维吾尔族+汉族)多因素Logistic

尿酸是黄嘌呤代谢的最终产物，代谢过程需要黄嘌呤氧化酶来催化。黄嘌呤氧化酶利用氧分子生成超氧化物自由基，当体内自由基生成增加或清楚减少，就会引起一系列的病理过程，氧自由基的增多能够损害线粒体，溶酶体功能，从而加剧氧化应激及炎性反应[12]，而炎性反应及氧化应激参与心房电重构[13]，它反过来导致含氮氧化产物的再循环和下降，导致离子通道的硝基化，进而缩短动作电位的平台期，引起加速复极化和心房颤动。

本研究结果显示，维吾尔族、汉族心房颤动组尿酸水平显著高于其非心房颤动组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。通过多因素Logistic回归分析后发现，尿酸(OR=1.023，95%CI=1.017～1.029，P<0.01)是心房颤动的独立危险因素。我国学者杨颖等[14]通过病例-对照研究发现，高尿酸是心房颤动发生的独立危险因素。同样Sun等[3]通过横断面研究发现，血清尿酸水平升高跟心房颤动的发生有关，国外相关文献[4-5,10]也得出了相同的结论，本研究结果跟国内外研究结果基本一致。

本研究发现维吾尔族、汉族心房颤动组与其对照组比较，年龄方面差异有统计学意义，提示年龄是心房颤动发生的危险因素之一。此外，本研究中，维吾尔族、汉族患者总胆固醇水平均显著高于其对照组，差异有统计学意义。但总胆固醇是否跟心房颤动的发生相关，需要进一步研究。

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Relationship between serum uric acid and atrial fibrillation in Uyghur and Han population of XinjiangYeerkenbiekeShadeke,Muhuyati,LiuZhiqing,YangYuchun,HePengyi(HeartInternalMedicineCenter，theFirstAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity，Urumqi830054China)

[Abstract]ObjectiveTo explore the relationship between serum uric acid and atrial fibrillation in Uyghur and Han population of Xinjiang.MethodsOne hundred Uyghur and 100 Han patients with atrial fibrillation were selected as case group,and 100 Uyghur and 100 Han subjects without atrial fibrillation were collected as control group.The baseline of clinical data were collected,including age,gender,risk factors of cardiology diseases,drugs and serum uric acid level.Risk factors of AF were analyzed by Logistic regression analysis.ResultsThe age,low-density lipoprotein,total cholesterol and uric acid of patients with AF were significantly higher than those of control(P<0.05).Logistic regression analysis showed that the age(OR=1.114，95%CI=1.080-1.149，P<0.01)，total cholesterol(OR=1.902，95%CI=1.434-2.522，P<0.01)，serum uric acid(OR=1.023，95%CI=1.017-1.029，P<0.01)were risk factors for the occurrence of AF.ConclusionThe serum uric acid is a risk factor of atrial fibrillation in Uyghur and Han population of Xinjiang.

[Key words]Atrial fibrillation；Uric acid;Age factors;Cholesterol;Risk factors

(收稿日期2015-10-29)

Corresponding author:Muhuyati,Email:muhuyati@163.com

中图分类号:R541.75

文献标识码:A

DOI:10.3969/J.issn.1672-6790.2016.01.005

作者简介：叶尔肯别克·沙德克，硕士在读，Email:568853665@qq.com通信作者：木胡牙提，博士，教授，主任医师，博士生导师，Email:muhuyati@163.com

基金项目：国家自然科学基金(81260036)