李保龙，李晓涛，乔晓峰， 赫英龙(佳木斯大学附属第一医院骨外科，黑龙江 佳木斯 154003)



防旋股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折失败原因的回顾性分析①

李保龙，李晓涛，乔晓峰， 赫英龙(佳木斯大学附属第一医院骨外科，黑龙江 佳木斯 154003)

摘要：目的：分析防旋股骨近端髓内钉(PFN-A)置入后失败的原因。方法：纳入2010-03~2014-10佳木斯大学附属第一医院及山东济宁医学院、济宁市第一人民医院所收住院的236例患者应用防旋股骨近端髓内钉(PFN-A)置入后结果的回顾性分析。结果：共19例失败病例，其中螺旋刀片头颈切割3例，髋内翻4例，位于股骨颈内的螺旋刀片松动、滑移2例，PFN-A尾帽脱出3例，股骨近端骨裂3例，股骨术后再次骨折3例，PFN-A内固定折断例，未见感染病例。结论：防旋型股骨近端髓内钉(PFN-A)对术者要求极高，完善术前评估，遵循骨折固定的生物力学原则及充分的术前准备，才可以避免合并症的发生，以使治疗效果达到最佳。

关键词：PFN-A；股骨粗隆间骨折；内固定；失败

从2005亚洲年开始应用防旋型股骨近端髓内钉(PFN-A)，PFN-A是AO/ASIF在PFN(股骨近端髓内钉)系统的基础上设计的。尤其相应的，因为PFN-A内固定治疗高龄股骨转子间骨折能显著缩短手术时间，改善预后[1]，所以应用股骨近端防旋型髓内钉(PFN-A)治疗股骨转子间骨折在我国临床上日益增多，随着临床上PFN-A应用的不断增多在取得明显效果的同时，PFN-A内固定失败的报道也屡见不鲜[2,3]，严重影响患者术后功能恢复及生活质量，佳木斯大学附属第一医院及山东济宁医学院、济宁市第一人民医院于2010-03~2014-10，共收治19例防旋型股骨近端髓内钉(PFN-A)内固定治疗没有取得成功的患者。……