杨亚琴

河南漯河市中医院麻醉科　漯河　462000



芬太尼联合罗哌卡因在产妇分娩中的镇痛效果

杨亚琴

河南漯河市中医院麻醉科漯河462000

【摘要】目的观察芬太尼联合罗哌卡因在产妇分娩中的镇痛效果。方法将100例产妇随机分为对照组及观察组，各50例，对照组实施芬太尼分娩镇痛，观察组行芬太尼联合罗哌卡因分娩镇痛。比较2组镇痛效果。结果观察组产妇镇痛后不同时段VAS评分与对照组相比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。用药不良反应率2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论芬太尼联合罗哌卡因在产科产妇分娩中的镇痛效果好，用药不良反应率无明显增加。

【关键词】芬太尼；罗哌卡因；产科；分娩；镇痛

分娩疼痛可导致母体及胎儿内环境紊乱，对产妇及新生儿健康产生不利影响。镇痛分娩是利用多种途径来降低产妇分娩过程中的感受到的痛感[1]。2014-05—2015-10，我们对100例产妇分娩中分别应用施芬太尼和芬太尼联合罗哌卡因实施镇痛，现将效果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组100例产妇年龄22岁～42岁，平均32.60岁。孕周38周～40周，平均39.52周。经产妇37例，初产妇63例。ASAⅠ级65例，Ⅱ级35例。纳入标准：(1)均为足月分娩产妇。(2)无血液系统疾病或凝血功能障碍者。排除标准：(1)分娩前6 h以内具有麻醉性药物应用史者。(2)芬太尼、罗哌卡因、瑞芬太尼过敏史或禁忌者。(3)合并肝肾功能衰竭者。(4)ASA分级Ⅲ级以上者。随机分为对照组及观察组各50例，2组产妇性别、年龄、孕周、分娩史、ASA分级差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法2组产妇分娩前完善检查，常规鼻导管给氧和心电监测。左上肢建立静脉通路，滴注林格氏液500 mL/h。于子宫口开放至2.5 cm左右时即开始分娩镇痛[2]。对照组：产妇左侧卧位，常规消毒铺巾后L2～L3间隙采用一次性腰麻针经皮下软组织、棘上韧带、硬脊膜等抵达蛛网膜下腔。产妇无明显异感且脑脊液正常回流状态下给予芬太尼0.5 μg/mL腰麻镇痛，维持剂量为6.5 mL/h。宫口开放至10 cm后停止推注。观察组：镇痛前步骤同对照组。腰麻针进入到蛛网膜下腔后产妇取平卧位，输注0.8%利多卡因4 mL。确定患者无药物毒性反应后于分娩30 min时推注0.15%罗哌卡因(生理盐水稀释)注射液+0.5 μg/mL芬太尼 10mL实施腰麻分娩镇痛。之后每隔1h推注混合液，剂量依次递减至8 mL、6 mL、4 mL。宫口接近全开时停止推注。

1.3观察指标(1)VAS评分：采用VAS评分法测定镇痛效果。(2)用药不良反应：观察并统计产妇出现头晕乏力、皮肤瘙痒、尿潴留、寒战等例数。

2结果

2.12组产妇镇痛后不同时段VAS评分比较观察组产妇镇痛后不同时段VAS评分与对照组相比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.22组产妇用药不良反应率比较2组用药期间不良反应率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

3讨论

由于缺乏自然分娩的正确认识及对疼痛的恐惧，不具备剖宫产指征的部分产妇选择剖宫产分娩，造成剖宫产率居高不下，对产妇及胎儿预后形成不利影响[3]。腰部麻醉是一种起效快、安全性高的分娩镇痛方法。并能通过小剂量麻醉药物来实现有效的分娩镇痛效果，促使产妇在分娩的全过程保持清醒，主动参与到分娩过程之中。罗哌卡属于长效酰胺类的一种局部麻醉药，可抑制神经细胞的钠离子通道， 从而阻断神经兴奋和传导[4]。具有镇痛作用时间长、效果强和心血管系统的影响相对较小等特点[5]。芬太尼属于阿片类药物，镇痛时间起效快，且小剂量注射对胎儿呼吸系统影响小，我们联合应用芬太尼与罗哌卡因对50例分娩产妇进行止痛，不仅提高镇痛、麻醉效果，同时不增加用药不良反应。

4参考文献

[1]张继香.罗哌卡因联合芬太尼行硬腰麻醉在无痛分娩手术中的临床效果[J].深圳中西医结合杂志，2014，10(11):109-110.

[2]刘红梅.罗哌卡因联合芬太尼连续硬膜外阻滞在无痛分娩中的临床分析[J].临床医学，2015，11(9):39-40.

[3]蔡弥松，李光强，王庆.微创腰麻联合瑞芬太尼静脉自控镇痛用于分娩镇痛64例临床评价[J].中国药业，2014，15(19):16-18.

[4]韩专叶，郭洁，冉彩红，等.罗哌卡因联合芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，33(31):21-22.

[5]魏玉红.罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉镇痛用于无痛分娩的疗效观察[J].中国实用医药，2013，15(16):177-178.

(收稿2015-11-01)

【中图分类号】R614.3

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2016)02-0098-02