刘得伟　赵施竹

(河南煤化集团鹤壁煤业公司总医院神经内科，河南　鹤壁　458000)



老年人泛焦虑症的认知行为治疗

刘得伟赵施竹

(河南煤化集团鹤壁煤业公司总医院神经内科，河南鹤壁458000)

〔摘要〕目的观察认知行为治疗(CBT)对老年泛焦虑症(GAD)的治疗效果。方法选取134例老年平均龄67岁，分为CBT组和强化简理治疗(EUC)组，初期治疗3个月，治疗后3、6、9、12、15个月进行随访。CBT组干预包括教育和认识、会谈、松弛训练、认知治疗、问题暴露与解决技巧训练、行为睡眠管理。EUC为2 w一次接受电话咨询进行安全教育和最低支持。主要观察指标包括烦恼程度和 GAD 程度，焦虑等级并存抑郁症状，生理/精神健康生活质量。结果与EUC组相比，CBT显著改善烦恼程度(P<0.001)、抑郁症状(P=0.02)、一般精神健康 (P=0.008)。GAD严重度两组差异无统计学意义(P=0.19)。意向治疗分析显示CBT反应率较EUC治疗组3个月时高(40.0%及21.9%，P=0.02)。结论与EUC相比，CBT可使老年GAD患者的烦恼程度、抑郁症状、一般精神健康得到更大改善。

〔关键词〕焦虑状态；抑郁；精神障碍；认知行为治疗

泛焦虑症(GAD)是生命晚期常见表现，发生率可达7.3%～11.2%〔1，2〕。生命晚期焦虑预示生理残疾增加〔3〕、记忆困难〔4〕、生活质量下降〔5〕、健康服务利用和死亡率增加〔6，7〕。多数伴有抑郁症状〔8〕。GAD通常先于precedes抑郁症状，提示其是重要的危险因素〔9〕。生命晚期焦虑一般采用药物治疗〔10〕，但与其相关的危险因素(如跌倒、髋部骨折、记忆问题)限制药物的应用〔11〕。老年患者也更喜欢心理干预〔12〕。初期认知行为治疗(CBT)研究主要是进行成组干预的理论探讨〔13,14〕，治疗效果相对较低(28%～45%)〔14〕。个体化CBT可改善治疗反应。本研究观察个体化CBT对老年GAD的治疗效果。

1资料和方法

1.1研究对象2005年6月至2008年12月，年龄≥60岁，进行焦虑筛查，采集患者的人口学资料，接受Mini-Mental State Examination〔15〕和Structured Diagnostic Interview for the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Fourth Edition)〔16〕。GAD诊断根据Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Fourth Edition)〔16〕。Mini-Mental State Examination计分< 24分患者予以排除，精神药物应用、精神疾病等亦予以排除。

1.3干预方法由有经验的治疗师提供CBT干预，共12 w。……