李明浩

(延边大学附属医院，吉林　延吉　133000)



99mTc-DTPA肾动态显像在支架置入治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄中的预测评估价值

李明浩

(延边大学附属医院，吉林延吉133000)

〔摘要〕目的探讨利用99mTc-DTPA肾动态显像肾小球滤过率(GFR)指标对成功进行经皮腔内肾动脉支架置入术(PTRAS)治疗的单侧脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)患者的疗效。方法成功进行PTRAS治疗的单侧ARAS患者，在进行PTRAS治疗前2周及术后6个月进行99mT-DTPA肾动态显像；根据患者肾动脉造影狭窄程度，狭窄程度50%~69%为轻度组(24例)，70%~89%为中度组(25例)及≥90%为重度组(38例)；根据GFR测定结果将患者分为三级：GFR≥30 ml/min为1级；15~30 ml/min为2级；GRF<15 ml/min为3级；通过比较ARAS患者治疗前后GFR与血压变化情况，分析其对PTRAS疗效的评价作用。结果肾动脉造影结果显示，轻度和中度组GFR显著高于重度组(t=-2.510,P=0.007)；术后1级和2级患者的高血压改善率显著高于3级患者(P<0.005)；Logistics回归分析显示，肾功能分级是影响患者血压改善的唯一影响因素(OR=1.623，P=0.021)。结论99mTc-DTPA肾动态显像可以客观评价单侧ARAS患者PTRAS术后患肾GFR变化，并可预测术后血压改善情况，具有重要价值。

〔关键词〕肾动脉粥样硬化；放射性核素显像；血管形成术

第一作者：李明浩(1962-)，男，博士，副主任医师，主要从事核素显像、核素治疗方面的研究。

动脉粥样硬化是引起肾动脉狭窄(RAS)最主要的原因，约占所有RAS病因的65%~70%〔1〕。在我国动脉粥样硬化性RAS(ARAS)多发于中老年人群中。其中冠心病、高血压、心脏疾病及外周动脉狭窄等疾病是ARAS发病的高危因素，合并以上疾病患者ARAS患病率超过60%〔2〕。此外，ARAS患者4年的生存率低于57%〔3〕。经皮腔内肾动脉支架置入术(PTRAS)治疗ARAS具有创伤小、恢复快、可重复操作、不需要全身麻醉及解除狭窄效果好等优点，已成为治疗ARAS的首选治疗方式。但目前缺少预测及评价PTRAS在治疗单侧ARAS疗效的客观指标〔4〕。本研究利用99mTc二乙三胺五乙酸(DTPA)肾动态显像肾小球滤过率(GFR)探究能够预测及评价PTRAS在治疗ARAS疗效的客观指标。

1资料与方法

1.1研究对象2010年5月至2014年10月选择在我院成功进行PTRAS治疗的单侧ARAS患者。……