姜寅光

东港市中医院专科专病单元，辽宁 东港 118300

浅议“病痰饮当以温药和之”的泛化与再释义

姜寅光

东港市中医院专科专病单元，辽宁 东港 118300

“以温药和之”为偏正词组，释义只能是“以温药”修饰说明“和之”，而不能相反。文中根据语法规范及张介宾“和”之义，提出痰饮病治疗以“和之”为原则，”温药”只是”和之”方法之一，且意在提示通阳。治疗痰饮，重在通阳，不惟用温，温药温法不宜泛化；汗、利、下等法皆可辨证施用，祛邪而阳通。

痰饮；温药和之；释义；通阳

“病痰饮当以温药和之”是仲景为痰饮病所设，本科教材等文献将“病痰饮当以温药和之”释义为痰饮病总原则，治痰饮宜温药温法。目前研治痰饮，多根据释义以温为主，温药温法泛化泛用。从临床看，痰饮即可为寒邪所致，也可为温邪所为，即可为寒证，也可为热证，以温为主治疗有失偏颇。故进一步探讨“病痰饮当以温药和之”的释义以指导临床，有积极的意义。

1 仲景治痰饮用药用方并非温化温药为主

笔者曾在相关论文中论及[1]，《金匮要略》治痰饮具体方法概括为汗、温、利、下，发汗用大、小青龙汤；温化、利小便用苓桂术甘汤、肾气丸、五苓散、泽泻汤和小半夏加茯苓汤等；攻下用十枣汤、甘遂半夏汤、己椒苈黄丸等。分析这些方剂，用药既有大热之附子、肉桂等，也有大寒之石膏、葶苈子，更有甘遂、大戟、芫花等有毒之品。多数方剂为寒凉与温热并用，只有两方不同，一是苓桂术甘汤，用药桂术为温，苓甘为平，方中无寒凉之品，为一温化之剂；……