李　彬　闫雅芳　刘东升

(沧州市人民医院，河北　沧州　061000)



糖化血红蛋白与急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后无复流危险因素相关性

李彬闫雅芳刘东升

(沧州市人民医院，河北沧州061000)

摘要〔〕目的探索糖化血红蛋白(HbA1c)与急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入(PCI)术后无复流危险因素相关性。方法接受PCI的AMI患者中术后无复流65例为观察组，术后血流正常灌注135例为对照组。结果两组梗死前心绞痛史(χ2=4.179，P=0.041)、术前心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级(χ2=7.729，P=0.005)差异显著(P<0.05)；两组血清中总胆固醇(TG)(t=1.146，P=0.253)、甘油三酯(TC)(t=1.017，P=0.310)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(t=1.594，P=0.113)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)-C(t=0.746，P=0.456)、白细胞计数(WBC)(t=0.975，P=0.331)、肌钙蛋白(cTnI)(t=0.684，P=0.495)、肌酸激酶同工酶(t=0.958，P=0.339)差异无统计学意义(P>0.05)；观察组HbA1c水平高于对照组(t=2.467，P=0.015)；不同HbA1c浓度的两组患者在糖尿病史、HbA1c、心功能Killip分级、左室室射血分数(LVEF)水平具有统计学差异(P<0.05)；运用Logistic回归分析方法分析两组HbA1c升高组PCI术后无复流危险因素发现，糖尿病史、梗死前心绞痛、术前TIMI血流分级、HbA1c、LVEF水平是AMI HbA1c升高组PCI术后无复流的独立危险因素。结论HbA1c升高PCI术无复流患者心肌收缩功能受限进一步影响左心室收缩功能。糖尿病史、梗死前心绞痛、术前TIMI血流分级增加、HbA1c水平升高、左室功能受损是AMI HbA1c升高组患者PCI术后无复流的独立危险因素。

关键词〔〕急性心肌梗死；糖化血红蛋白；经皮冠状动脉介入

第一作者：李彬(1969-)，女，副主任医师，主要从事心血管疾病研究。

急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉病变的基础上，血供急剧减少或中断导致血液灌注不足、心肌急性缺血性坏死〔1〕。AMI患者多伴有冠状动脉粥样硬化狭窄，冠状动脉粥样硬化斑块破裂，血小板大量积聚在破裂的粥样硬化斑块的表面转化成血栓，阻塞冠状动脉管腔，外加上心肌耗氧量增加或冠状动脉痉挛也可导致血液灌注不足，导致心肌缺血性坏死〔2〕。经皮冠状动脉介入(PCI)可以有效地疏通狭窄闭塞的冠状动脉管腔〔3〕，但30%～40% PCI患者术中出现无复流现象〔4，5〕。本研究主要探索AMI PCI术后无复流相关危险因素与不同糖化血红蛋白(HbA1c)浓度患者的临床指标相关影响因素。

1资料与方法

1.1一般资料2013年2月至2014年10月200例在我院接受PCI的AMI患者，其中术后无复流65例为观察组。……