聚乙二醇干扰素在老年e抗原阴性慢性乙型肝炎治疗中的疗效

康海燕王琳1李铁牛2许文进赵子龙耿惠杰王建彬

(石家庄市第五医院肝病科，河北石家庄050021)

关键词〔〕乙型肝炎；聚乙二醇干扰素；HBsAg定量

我国是乙型肝炎的高中流行区，乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的以肝损害为主的传染性疾病，近年e抗原(HBeAg)阴性乙型肝炎在慢性乙肝患者中所占比例逐渐上升，其中HBV-DNA阳性患者不在少数。慢性乙型肝炎迁延不愈，可导致肝硬化、肝癌等严重后果，因此慢性乙型肝炎的抗病毒治疗尤为重要。聚乙二醇干扰素(Peg-IFN)是目前治疗乙型肝炎标准方案中的基础药物，其主要通过免疫调节作用发挥抗病毒疗效〔1〕，但由于其不良反应多，在老年人应用中受到一定限制，本研究探讨Peg-IFN在老年患者抗病毒、抗纤维化中的作用及安全性。

1资料与方法

1.1一般资料回顾性选取2010年1月至2012年12月我院住院及门诊HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者60例，男38例，女22例，年龄均>60岁，平均(66.2±5.3) 岁，所有患者6个月内均未抗病毒治疗，所有患者均给予Peg-IFNα 2a抗病毒治疗至48 w。诊断标准参考《慢性乙型肝炎防治指南》〔2〕。纳入标准：①HBV DNA≥1×104拷贝/ml。②2×正常值上限(ULN)≤谷丙转氨酶(ALT)≤10×ULN，总胆红素(TBIL)<2×ULN(40 μmol/L)。③肝穿刺组织病理检查显示肝组织学炎症坏死≥G2，纤维化指数≥2。排除标准：①失代偿期肝硬化患者。②合并甲型、丙型、戊型肝炎等病毒感染患者。③有精神病史、癫痫、恶性肿瘤及自身免疫性疾病患者。④有症状的心脏病患者。⑤吸毒或酗酒史等〔3〕。

1.2检测方法治疗前行血尿便常规检测、肝功能、肾功能、心肌酶、甲状腺功能、自身抗体、HBV-DNA、乙肝表面抗原(HBsAg)定量、肝纤维化四项及肝脏活体组织穿刺(GS)评分。治疗前4 w每周检测1次血常规，以后每4周检测1次。每4周检查一次肝功能、肾功能、甲状腺功能。治疗至第12、24、48周检测HBV-DNA、HBsAg定量、肝纤维化四项指标：透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、人Ⅲ型前胶原(PCⅢ)。