丁登峰　罗耀文　王　琦　张雪萍　李亚丽

(暨南大学第二临床医学院附属深圳市人民医院麻醉科，广东　深圳　518020)



右美托咪啶抑制老年人功能性鼻镜鼻窦手术拔管期不良反应的效果

丁登峰罗耀文王琦张雪萍李亚丽

(暨南大学第二临床医学院附属深圳市人民医院麻醉科，广东深圳518020)

摘要〔〕目的评价右美托咪啶抑制老年人功能性鼻镜鼻窦手术(FESS)术后拔管期不良反应的有效性和可行性。方法择期行FESS患者60例，随机分为对照组和观察组，每组30例，所有患者均采用丙泊酚与瑞芬太尼靶控输注气管插管全麻，观察组手术结束前15 min，静脉输注右美托咪啶0.6 μg/kg，对照组静脉输注等剂量生理盐水。记录手术时间、拔管时间，麻醉前(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后5 min(T2)、10 min(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血糖(Glu)、血皮质醇(Cor)，观察呛咳反应、视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、躁动评分及高血压、心律失常、低氧血症的发生率。结果对照组T1～T3时点MAP、HR、Glu、Cor高于T0时点(P<0.05)；观察组T1～T3时点MAP、HR、Glu、Cor低于对照组(P<0.05)，呛咳反应、VAS、躁动评分优于对照组(P<0.05)，拔管期高血压、心律失常发生率低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪啶用于老年人FESS术后拔管，可减轻拔管期的呛咳反应和躁动，降低应激反应，保持血流动力学平稳，提高镇痛质量，而不增加麻醉深度。

关键词〔〕右美托咪啶；功能性鼻镜鼻窦手术；拔管；呛咳；躁动

第一作者：丁登峰(1980-)，男，硕士，副主任医师，主要从事围术期多模式镇痛及老年人的麻醉研究。

全身麻醉气管导管拔除期间，体内儿茶酚胺升高，可引起暂时性高血压和心动过速，且拔管期呛咳增加颅内压、眼内压，同时影响冠脉血流，尤其是老年患者，可导致心肌缺血等并发症〔1〕，影响患者安全及手术预后，故有学者主张深麻醉下拔管〔2〕，但功能性鼻镜鼻窦手术(FESS)术后患者口咽部残存血液和分泌物，深麻醉下拔管，容易发生误吸，且导致患者呼吸抑制和苏醒延迟，增加麻醉风险。……