王妍

来曲唑和氯米芬促排卵应用于多囊卵巢综合征的效果观察

王妍

目的 分析来曲唑和氯米芬应用于多囊卵巢综合征的临床效果。方法 抽取来我院治疗的98例多囊卵巢综合征患者作为本次实验的目标对象，对98例患者实施随机分组。对照组49例患者实施氯米芬治疗，实验组49例患者实施来曲唑治疗，比较两组多囊卵巢综合征患者的妊娠率、成熟卵泡个数、卵泡成熟时间、HCG日内膜厚度。结果 两组比较可得，组间妊娠率、成熟卵泡个数及HCG日内膜厚度的结果存在差异，P＜0．05，但组间卵泡成熟时间无差异，P＞0．05。结论 对多囊卵巢综合征患者采取来曲唑进行治疗，能显著提高患者的妊娠率，促进子宫内膜发育。

来曲唑；氯米芬；多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征属于临床常见的不孕症之一，有数据显示，该病的发病率为6%～8%，且呈现逐渐增加的趋势，该病若不及时治疗，易给患者家庭和谐带来一定的影响，影响患者及其家人的生活质量[1-2]。我院对多囊卵巢综合征患者分别实施来曲唑、氯米芬进行治疗，详见下文。

1　资料和方法

1.1一般资料

抽取来我院治疗的98例多囊卵巢综合征患者（2012年4月～2015年4月）作为本次实验的目标对象，对98例患者实施随机分组。给予98例患者服用3个月的炔雌醇环丙孕酮和（或）二甲双胍，排除因子宫、输卵管及男方因素导致不孕的患者[3]。

实验组49例患者中，最大和最小患者的年龄分别为37岁、25岁，49例患者年龄均值为（27.84±2.14）岁；患病时间为2～6年，平均患病时间为（2.84±0.61）年。对照组49例患者中，最大和最小患者的年龄分别为36岁、24岁，49例患者年龄均值为（27.92±2.20）岁；患病时间为2～5年，平均患病时间为（2.79±0.56）年。

实验组49例患者的一般资料和对照组49例患者无显著区别，P＞0.05，组间具有良好可比性。

1.2方法

对照组49例患者实施氯米芬治疗，自患者月经第5 d起，每天给予患者口服50～100 mg氯米芬进行治疗，连续服用5 d后停药，并对其使用B超监测卵泡及内膜发育情况；实验组49例患者实施来曲唑治疗，自患者月经第5 d起，每天给予患者口服2.5～5 mg来曲唑进行治疗，连续服用5天后停药，并对其使用B超监测卵泡及内膜发育情况。自患者月经周期第11～12 d开始对其卵泡发育情况、尿LH值和子宫内膜厚度进行监测。若发现患者优势卵泡直径≥18 mm，尿LH值大于40，子宫内膜厚度大于7 mm，则可给予患者肌肉注射10 000 IU HCG，并指导患者同房，注射HCG后2 d对患者实施B超监测，确定患者是否排卵，并对卵泡和子宫内膜进行监测。妊娠的判定标准：待患者排卵后2周对尿和血人绒毛膜促性腺激素进行检测，若检查结果显示阳性为生化妊娠，停经50 d左右，对其实施B超监测，观察胎心和原始心管搏动情况，确定是否为临床妊娠。

1.3评估指标

分析比较两组多囊卵巢综合征患者的妊娠率、成熟卵泡个数、卵泡成熟时间、HCG日内膜厚度。

1.4统计学分析

对评估指标应用统计学软件SPSS21.0进行数据分析，计数资料采用χ2检验、计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

对照组49例患者妊娠率、成熟卵泡个数、卵泡成熟时间、HCG日内膜厚度分别为17.95%（7/39）、（2.51±0.69）个、（12.64±2.42）d、（8.51±1.75）mm；实验组49例患者妊娠率、成熟卵泡个数、卵泡成熟时间、HCG日内膜厚度分别为38.46% （15/39）、（1.08±0.38）个、（11.71±1.58）d、（11.01±1.48）mm，两组比较可得，两组间妊娠率、成熟卵泡个数及HCG日内膜厚度的结果存在差异，P＜0.05，但组间卵泡成熟时间无显著差异，P＞0.05。

3　讨论

多囊卵巢综合征属于临床常见的内分泌疾病之一，有研究证实，导致患者出现多囊卵巢综合征的主要原因为排卵障碍，因此，临床治疗该类疾病主要对其实施促排卵治疗[4-5]。目前，临床治疗多囊卵巢综合征的促排卵药物较多，其中以氯米芬最为常见，相比于其他的药物，该药物的促排卵率较高，但妊娠率欠佳，且临床发现，该药物易导致患者出现流产[6-7]。

[1]王国萍，吴瑞芳，汤慧茹．氯米芬和来曲唑在多囊卵巢综合征不孕患者微刺激促排卵中的应用比较[J]．实用妇产科杂志，2014，30（10）：746-749．

[2]吕雪梅，王苏梅，董云玲，等．来曲唑与氯米芬应用于多囊卵巢综合征不孕患者临床疗效分析研究[J]．中国性科学，2014，23（3）：80-82．

[3]肖劲松，陈双陨，张春莲，等．来曲唑对多囊卵巢综合征促排卵治疗有效性的系统性评价[J]．中国医院用药评价与分析，2011，11（4）：302-308．

[4]张敖．枸橼酸氯米芬胶囊与来曲唑在多囊卵巢综合征患者促排卵治疗中的对比研究[J]．实用药物与临床，2012，15（12）：851-852．

[5]邵一丹，梁元姣，陈莉，等．抗苗勒氏管激素下降率对多囊卵巢患者促排卵疗效的预测价值[J]．医学研究生学报，2016，29（6）：616-620．

[6]刘岚，朱昊平．氯米芬与来曲唑在多囊卵巢综合征不孕患者中促排卵作用比较[J]．临床军医杂志，2016，44（4）：343-346．

[7]张丽华．来曲唑联合炔雌醇环丙孕酮及二甲双胍治疗枸橼酸氯米芬抵抗多囊卵巢综合征的疗效观察[J]．中国医师进修杂志，2012，35（33）：41-43．

[8]黄朝霞，房梅芳．来曲唑与克罗氯米芬促排卵治疗多囊卵巢综合征临床分析[J]．江苏医药，2011，37（16）：1945-1946．

[9]张艳．多囊卵巢综合征的临床分析[J]．中国继续医学教育，2015，7（13）：69-70．

Observation Cu rative Effect on Letrozole and Clomiphene in Polycystic Ovary Syndrome

WANG Yan Department of Obstetrics and Gynecology, Chaoyang County People's Hospital, Chaoyang Liaoning 122000, China

Ob jective To analyze the clinical effect of letrozole and clom iphene in polycystic ovary syndrome. Methods 98 cases of polycystic ovary syndrome treated in our hospital were selected as the target of this study, and 98 patients were randomly divided into. The control group of 49 patients with clomiphene treatment, the experimental group of 49 patients with letrozole treatment, compared two groups of patients with polycystic ovary syndrome of the pregnancy rate, the number of mature follicles, follicular maturation time, HCG, endometrial thickness. Results The results of two groups were compared, the pregnancy rate, the number of mature follicles and the thickness of HCG days were different, P＜0.05, but there was no difference in the maturation time between the groups, P＞0.05. Conclusion The treatment of the patients with polycystic ovary syndrome can significantly improve the pregnancy rate and promote the development of the endometrium.

Letrozole, Clomiphene, Polycystic ovary syndrome

R 711．75

A

1674-9308（2016）31-0170-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．104

辽宁省朝阳市朝阳县人民医院妇产科，辽宁 朝阳122000

本研究为分析来曲唑和氯米芬应用于多囊卵巢综合征的临床效果，对该类患者分别实施来曲唑、氯米芬进行治疗。氯米芬属于临床治疗多囊卵巢综合征的常用药物之一，该药物具有较强的抗雌激素作用效果，可竞争性抑制下丘脑雌激素受体，刺激机体分泌内源性促性腺激素释放激素，从而促使机体分泌促卵泡生长激素和黄体生成素，促进卵泡生长发育，最终使其成熟并排卵。但较多研究显示，该药物对子宫内膜的生长易产生一定的影响，且易使宫颈分泌黏液下降，增加精子进入宫腔的难度，不利于提高患者的妊娠率。同时有研究发现，该药物易使部分机体出现氯米芬抵抗或流产现象。有数据显示，有20%～25%的患者易出现氯米芬抵抗现象，而有10.00%～33.33%患者易出现流产[8-9]。

相比于氯米芬，来曲唑可有效促使卵泡生长发育，缩短排卵时间，提高患者的妊娠率，同时可促进子宫内膜上皮细胞的增生，增加子宫内膜厚度，为胚胎的种植提供良好的子宫内环境，此外，可有效避免患者出现子宫内膜变薄、宫颈黏液黏稠等现象。此次研究结果显示，两组患者的卵泡成熟时间无显著差异，但实验组患者的妊娠率和HCG日内膜厚度显著优于对照组患者，这提示对患者应用曲唑进行治疗可显著提高患者的妊娠率。

综上所述，相比于氯米芬，对多囊卵巢综合征患者采取来曲唑进行治疗，能显著提高患者的妊娠率，促进子宫内膜发育，效果更显著。