朱亚利　张少姬　黎祺　张海英

·教学法研究·

以疾病为中心的教学方法在高职口腔医学专业中运用的初步研究

朱亚利1，2张少姬2黎祺2张海英2

目的 以龋病为例，探讨以疾病为中心的教学方法在高职口腔医学专业中运用的可行性。方法 在我校2013级口腔医学专业中，随机、自愿选择100名同学作为实验组，其他共123名同学作为对照组，对照组以传统方式教学，分别在第一至四学期学习龋病相关知识；实验组在第一学期按照以龋病为中心的教学方法讲解龋病相关知识；观察两组的平均分、合格率和学生满意度。结果 实验组平均分、合格率高于对照组（P＜0．01）；实验组的教学满意度也优于对照组（P＜0．01）。结论 以疾病为中心的教学方法可提高学生的考核成绩平均分和合格率，效果明显，且参与学生满意度高。

以疾病为中心；龋病；课程整合；高职教育；口腔医学

长期以来，我国医学院校教育体系均是“以学科为中心”的课程设置，各门课程强调各自的系统性、完整性，忽视与相关课程的呼应与交流，致使各学科部分授课内容重复，同时又不同程度存在与医学科学前沿知识脱节的问题，与当代医学科学技术的发展和新世纪教育改革的要求之间差距甚远[1-2]，对学生能力的培养也有很大的影响。在口腔医学专业也存在类似的问题，而在国外医学教育领域，已形成了“综合性课程”、“以问题为基础课程”、“以社区为基础课程”等多种医学课程模式[3]。面对这些问题，很多医学院校都在进行课程体系整合的改革，在口腔医学领域，北京大学口腔医学院以龋病课程为基础进行了以疾病为中心的教学改革，发现接受了龋病学融合课程教学的学生掌握龋病学的基本知识普遍比较深入、扎实[4]。上海交通大学口腔医学院从2011年起开展了口腔医学长学制“疾病为导向的整合式课程体系改革”，将临床医学课程按系统、口腔医学课程按疾病发展规律初步建立了整合式课程，改革的幅度更大，也取得了良好的效果[5]。针对这一问题，借鉴同行的经验，也是在我校创优升本大力鼓励大家进行教育教学改革的契机下，我校口腔教研室的老师选择了龋病这一口腔常见、多发病为改革的中心，将与它相关的一系列课程进行整合教学，从而了解以疾病为中心的教学方法在高职口腔医学教学中推行的可行性，现将研究过程及结果报道如下。

1　对象与方法

1.1研究对象

在我校2013级口腔医学专业中，随机、自愿选择100名同学作为实验组，其他共123名同学作为对照组，对照组以传统方式教学，分别在第一至四学期学习龋病相关知识；实验组在第一学期按照以龋病为中心的教学方法讲解龋病相关知识；观察两组的平均分和合格率。

1.2研究方法

在我校口腔教研室选择三名具有丰富教学和临床经验的老师担任授课教师。老师上课前充分集体备课，参阅高职版和本科版关于龋病的教材，结合口腔（助理）执业医师考试大纲等编写龋病学的教学大纲，根据龋病的特点，同时也结合临床思维的需要，将龋病相关内容进行整合，按照病因、流行病学、临床表现、病理表现、诊断和鉴别诊断、治疗（暂仅涉及简单充填治疗内容）、预防的顺序讲解，重新制订授课计划，共安排授课时数28学时。按照计划备课，制作多媒体课件及讲义。课程结束后，从口腔执业医师考试模拟题中抽取龋病相关题目组卷，两组用同一份试卷、以闭卷形式进行考核，实验组在第一学期完成教学内容后考核，对照组在第四学期学完相关内容后考核，比较两组的考核成绩和合格率，同时对教学进行问卷调查，主要是了解对于传统教学法和以疾病为中心的教学法的满意度。

2　结果

2.1考试成绩

实际接受疾病为中心教学方法的学生共83人，对照组123人。实验组平均分（70.30±9.44）分、合格率89.17%，均高于对照组平均分（64.17±10.48）分、合格率64.23%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

2.2教学评价调查

匿名式问卷调查结果显示，观察组的教学满意度为90.36%，优于传统教学组80.49%（P＜0.05），主要原因是学生觉得新的教学方法教授更系统，时间集中，更容易理解和记忆。但也有同学反应试验方法涉及的内容比较少，不能完全了解龋病相关的知识。

3　讨论

龋病是口腔疾病中的常见病、多发病，严重危害人类的健康，在高职口腔医学专业教学中，龋病相关内容也是教学的重点内容，占有重要地位。由于龋病本身的复杂性，其要讲解的内容也比较多。长期以来，我校对于龋病相关课程理论教学均按照传统口腔医学教学模式以课程为中心进行，分别在第一、第二、第三和第四学期进行教学，前期介绍疾病基础知识，后期介绍临床表现和治疗，但为了更好让学生理解教学内容，后期要结合到前面讲的牙齿的解剖形态以及病理表现，就出现了龋病学内容授课时间跨度大，缺乏学科之间的连贯性，某些部分重复讲课和缺少新意等问题[4]。

现代医学教育需要培养能适应时代发展要求的医学专业人才，医学院校应保证学生掌握从事临床工作所必需的临床知识和技能[6]，高职高专口腔医学专业人才高素质综合型口腔防治人才[7]，龋病就是其中一个很典型的代表。在教学过程中，将龋病相关内容融合讲解，是为口腔医学生建立良好的分析疾病、解决问题的习惯，为适应临床工作打下坚实的基础[8]。

本研究的结果表明，实验组比对照组的考试分数、合格率明显要高，而且满意度也明显高，说明以疾病为中心的教学方法在高职口腔医学教育中是有效。

综上所述，医学教育改革的趋势之一，是以疾病为中心的教学改革，在高职口腔医学教育中以疾病为中心的教学方法是一种比较新颖而且行之有效提高学生学习成绩的方法。

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[3]谭飞，万宝俊，舒涛，等．医学整合课程教学模式改革现状与思考[J]．医学与社会，2015，28（9）：94-97．

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[5]曹霞，冯希平，张建中，等．疾病为导向的口腔医学整合式课程体系的建立与实施[J]．中华医学教育探索杂志，2012，11（12）：1204-1208．

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Preliminary Study on the Application of Disease Centered Teaching Method in Higher Vocational College

ZHU Yali1,2ZHANG Shaoji2LI Qi2ZHANG Haiying21 Department of Oral Medicine, Zhaoqing Medical College, Zhaoqing Guangdong526020, China, 2 Department of Stomatology, Zhaoqing Oral Hospital, Zhaoqing Guangdong 526020, China

Ob jective Taking dental caries as an example, to explore the feasibility of disease centered teaching methods in stomatology in higher vocational colleges. Methods 100 students from Grade 2013 stomatology specialty in our school were voluntarily chosen as the experimental group, other 123 students were taken as the control group, the control group was taught by traditional teaching method, dental caries related know ledge was learned from the first to the fourth semester respectively, the experimental group was taught by dental caries centered teaching method in the first semester. The average exam ination score, passing rate and satisfaction of students were observed. Results The average score and the qualified rate of the experimental group were higher than that of the control group (P＜0.01), the teaching satisfaction of the experimental group was better than that of the control group (P＜0.01). Conclusion The disease centered teaching method can improve the average score and qualified rate of the students, and the effect is obvious.

Disease centered, Dental caries, Curriculum integration, Higher vocational education, Oral medicine

G642

A

1674-9308（2016）31-0003-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．002

1 广东省肇庆医学高等专科学校口腔医学系，广东 肇庆526020；2 肇庆市口腔医院口腔科，广东 肇庆 526020

1.3统计学方法

采用SPSS18.0进行统计分析，计数资料用百分率表示，组间比较用χ2检验；计量资料采用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。