李红新　李又娟



老年脑卒中患者III期压疮的护理对策探讨

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【摘要】目的 探讨老年脑卒中患者III期压疮的护理对策。方法 选取2013年7月～ 2015年7月我院收治的老年脑卒中III期压疮患者64例作为研究对象，按照1：1比例分为对照组（n=32，予以传统护理模式）和研究组（n=32，予以改良式优质护理模式），比较2组护理效果。结果 研究组与对照组总有效率分别为93.8%、68.8%，2组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 改良式优质护理模式可有效预防和治疗老年脑卒中III期压疮。

【关键词】III期压疮；脑卒中；护理对策

脑卒中又被称为脑中风，其是临床常见的多发病，主要是指突然性发病的一种脑血液循环障碍性疾病，其对患者身心健康和生活质量造成的威胁不容忽视。随着近年来老龄化趋势的发展，老年脑卒中发病率逐渐上升。受基础疾病、长期卧床、活动受限等因素的影响，患者易出现压疮、坠积性肺炎等并发症，甚至会直接威胁到患者生命安全。因此，做好老年脑卒中患者压疮的防范与管理是临床护理工作的重点［1］。本文选取我院收治的老年脑卒中III期压疮患者64例作为研究对象，现作如下汇报。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年7月～ 2015年7月我院收治的老年脑卒中III期压疮患者64例作为研究对象。按照1：1比例分为对照组（n=32）和研究组（n=32）。对照组男性患者20例，女性患者16例，年龄63～80岁，平均年龄（73.5±3.2）岁，其中脑出血12例，脑梗死24例；研究组男性患者19例，女性患者17例，年龄64～81岁，平均年龄（74.6±3.0）岁，其中脑出血15例，脑梗死21例。两组患者一般资料（年龄、性别、疾病类型）统计比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组予以传统护理模式，定性、定量的综合分析患者压疮的危险因素，做好压疮监控记录，为潜在压疮危险者制定个性化防控措施，积极落实皮肤护理方案。针对长期卧床者，间隔2 h进行1次翻身、拍背；针对活动能力受限者，定时变换体位，对解除压力30 min后受压皮肤依然压红不退者，需要间隔30 min翻身1次；床面保持卫生、清洁，清理渣屑或硬物。将气垫放置在人体骨隆突处，缓解局部受压情况，同时按摩红斑处。将患者抬离床位时必须保证抬起患者后才能移动，以免身体滑动，增加足根部、骶尾部的剪切力和摩擦力；采用鹅颈灯照射创面，保持25 cm的距离，1～2次/d，10～15 min/次，完成照射后采用无菌换药方法对创面进行处理［2］。研究组予以改良式优质护理模式：采用Norton评分量表［3］对压疮危险因素进行分析，制定个性化皮肤护理方案。对尾骶部、肩胛部等易受压或压红的部位用清水擦干，创面部位贴上透明贴，做好皮肤保护措施。采用清创换药方式处理破溃处，用无菌刀片将坏死组织清除，将剪裁适宜的阴离子抗菌敷料贴在清创胶之上，然后将压疮泡沫贴贴上。观察伤口恢复情况，针对血液或脓液渗出较多者及时更换压疮贴，做好局部卫生清洁工作，始终保持无菌湿性环境，待症状好转后可适当减少换药次数［4］。

1.3效果评价

创面完全愈合，水疱全部消失，结痂并完整脱落为治愈；渗液有所减少，创面不断缩小，生长出新肉芽组织为好转；与护理前相比，无任何改善甚至压疮不断恶化为无效。治疗总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%［5］。

1.4统计学方法

利用统计学软件包SPSS 21.0，以（%）表示计数资料，行χ2检验，P＜0.05表示组间差异明显。

2　结果

研究组治愈17例，好转13例，无效2例，总有效率分别为93.8%；对照组治愈13例，好转9例，无效10例，总有效率分别为68.8%，组间统计比较，研究组优于对照组（χ2=6.564 1，P＜0.05）。

3　讨论

压疮会导致老年脑卒中患者病情不断恶化，并在一定程度上延长患者住院时间，影响治疗效果，增加医疗花费，临床应给予高度重视并采取相应的护理防范措施［6］。改良式优质护理将保持创面湿润环境作为伤口标准处理方法，在此基础上用生理盐水对压疮伤口进行清洁，可降低对伤口造成的不良刺激，加快其愈合速度。此外，对受压部位进行定时按摩，通过垫气垫圈和烤灯照射等方式，缓解受压部位的压力，保持伤口干燥，改善局部血液循环，降低压疮发生率。与传统护理方法相比，其优势更为明显，有利于进一步提高临床压疮护理质量［7］。相关文献报道［8］，对Ⅱ、Ⅲ期压疮老年脑卒中患者实施优质护理，有利于提高临床治疗效果和患者护理满意度，进一步改善预后和生活质量［9］。

由本组实验结果可知，研究组护理总有效率93.8%高于对照组68.8%，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。由此证明改良式优质护理模式可有效预防和治疗老年脑卒中III期压疮。

参考文献

［1］ 杨屹嵘，陈艳，邱娴，等. 优质护理干预在脑卒中患者压疮预防过程中应用效果分析［J］. 国际护理学杂志，2015，34（1）：53-54，129.

［2］张敏，万小琴. 中西医结合护理在脑卒中患者压疮防治中的应用［J］. 检验医学与临床，2013，10（5）：629-630.

［3］马俊莉. 护理干预对脑卒中卧床患者压疮发生发展的影响［J］. 安徽卫生职业技术学院学报，2014，13（1）：84-85.

［4］王清霞. 脑卒中患者压疮的预防及护理［J］. 世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13（3）：322-323.

［5］董秀丽，周慧娜，杜可爱. 延伸护理对老年脑卒中卧床患者压疮发生及生活质量的影响［J］. 健康研究，2015（3）：248-250.

［6］杜家红. 脑卒中患者的压疮护理探讨［J］. 中外女性健康研究，2015（15）：121，129.

［7］王丽娜，古长维，张亚茹，等. 集束化护理干预预防老年脑卒中患者压疮的作用［J］. 中国实用神经疾病杂志，2015，18（24）：139-140，141.

［8］杨丽萍，杨同良. 老年脑卒中患者Ⅱ、Ⅲ期压疮的护理分析［J］.首都食品与医药，2015（18）：51-52.

［9］ 黄亚萍. 造口护肤粉联合龙珠软膏治疗Ⅱ期及Ⅲ期压疮的护理及疗效观察［J］. 中国继续医学教育，2015，7（23）：243-245.

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）17-0226-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.143

作者单位：1吉林省吉林中西医结合医院脑病科，吉林 吉林 132012；2 护理部

To Explore the Nursing Strategy of III Pressure Sores in Patients With Stroke

LI Hongxin1LI Youjuan21 Department of Encephalopathy， The Hospital of Jilin Combining Traditional Chinese and Western Medicine， Jilin Jilin 132012， China， 2 Nursing Department

［Abstract］Objective To explore the nursing strategy of III pressure sores in patients with stroke. Methods From July 2013 to July 2015， 64 cases with stroke， who had III pressure ulcers in our hospital as research subjects，according to the 1:1 were divided into the reference group （n=32， to be the traditional care model） and study group （n=32， high-quality care be improved formula mode）， two groups were compared care benefits. Results The study group and the reference group， the total efficiency of 93.8% and 68.8%， compared of two groups， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Modified model of quality care can effectively prevent and treat pressure sores of elderly stroke III.

［Key words］III pressure sores， Stroke， Nursing countermeasures