赵永庆



腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石临床探究

赵永庆

【摘要】目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石方面的临床效果。方法 选取我院2015年3月～2016年3月收治的142例胆结石患者，将其随机分为联合组和对照组，比较两组治疗效果。结果 联合组治疗有效率98.59%，对照组治疗有效率为91.54%，联合组不良反应发生率为7.04%，对照组不良反应发生率25.35%，两组治疗有效率、不良反应发生率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石效果显著。

【关键词】胆结石；腹腔镜；胆道镜；开腹手术；临床疗效

胆结石是消化系统临床常见疾病，容易急性发作，并发症发病率高，复发率高，患者饱受痛苦［1］。临床上以手术方法为主治疗胆结石，传统手术方法为开腹手术治疗，创口大、恢复慢［2-3］。随着微创技术在腹部手术当中的应用逐渐成熟，腹腔镜与胆道镜联合应用治疗胆结石的优势逐渐凸显，本文对所选142例胆结石患者的手术资料进行对比分析，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年3月～2016年3月所收治的142例胆结石患者，将其随机分为联合组和对照组，每组各71例患者。联合组男35例，女36例。年龄20～67岁，平均年龄（59.34±5.37）岁。对照组男30例，女41例。年龄21～69岁，平均年龄（59.35±5.38）岁。所有患者均在我院确诊为但胆结石，并排除具有其他重大器官并发症或精神类疾病。两组患者的年龄、性别等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用开腹手术方法治疗，经过气管插管和全身麻醉后，患者采用平卧位。在右腹部的胆区进行切开，并依次分离皮下组织，切开胆道并进行取石，取石后对患者进行引流，患者术后禁食禁水，并进行抗感染治疗。

联合组采用腹腔镜联合胆道镜治疗，患者采用全身麻醉，麻醉生效后采用平卧位，在患者的腹部选择4处作为穿刺孔，穿刺后进行人工气腹的建立，气腹采用CO2，压力在1～14 mm Hg。先后放置腹腔镜与胆道镜进行取石，取石过程中对于位置较为特殊，无法用挤压和冲洗取出的结石，通过石网篮进行取石，取石完成后冲洗胆道，观察胆道是否通畅和胆道健康情况。患者术后放置T型管引流，并禁食禁水，实施抗感染治疗。术后4周对患者进行周经造影，证实无残留结石后拔出引流管。

1.3疗效判定

显效：患者的临床症状完全消失，影像学检查未见残留结石；有效：患者临床症状部分消失，影像学检查有部分残留结石；无效：患者的临床症状未见明显变化，甚至出现加重趋势，治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

观察两组患者的术后并发症发病率，观察两组患者的手术时间、肠道恢复时间、住院时间并作对比分析。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

（1）联合组治疗有效率98.59%，对照组治疗有效率为91.54%，两组治疗有效率对比，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。联合组不良反应发生率为7.04%，对照组不良反应发生率25.35%，两组不良反应发生率对比，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

（2）联合组手术时间（1.58±0.54） h，对照组手术时间（1.37±0.28） h，联合组肠道恢复时间（22.16±6.49） h，对照组肠道恢复时间（58.34±10.37） h，联合组住院时间（15.32±4.68） d，对照组住院时间（36.46±8.79） d，两组手术时间、肠道恢复时间、住院时间对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

腹腔镜与胆道镜均为微创手术疗法的关键技术，在胆结石的治疗当中应用广泛［4-5］。已经逐渐成为胆结石手术的主要治疗方法，腹腔镜联合胆道镜为开腹手术耐差性较低的患者带来更高的治疗效果，减少了患者无法耐用手术治疗产生的痛苦［6-7］。腹腔镜联合胆道镜的治疗优势，除创口小、恢复快外，手术的一次性取石率更高，并且减少了手术对患者括约肌的影响，患者能够在并发症更低的情况下接受治疗［8］。

本文所选患者中，联合组采用腹腔镜联合胆道镜治疗，对照组采用开腹手术治疗，联合组治疗有效率98.59%，对照组治疗有效率为91.54%，联合组不良反应发生率为7.04%，对照组不良反应发生率25.35%，可见腹腔镜联合胆道镜手术的治疗效果优于对照组，且手术后的并发症发病率更低，患者的预后效果更高，腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆结石，虽然手术时间较长，但在术后的肠道恢复时间和住院时间均短于对照组，手术后的恢复时间更短，患者的费用更低，对患者生活的影响较小。

综上所述，腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石效果更高。

参考文献

［1］ 郝青. 腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床分析［J］. 中国医药指南，2016，14（7）：192.

［2］刘建欣. 腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石临床观察［J］. 吉林医学，2015，36（3）：490-491.

［3］陈小宇. 腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆结石94例的临床效果对比观察［J］.大家健康（中旬版），2015，9（2）：64-65.

［4］李承良，李青，李义廷，等. 腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石临床效果观察［J］. 中国实用医药，2015，7（21）：70-71.

［5］张梦军. 腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床疗效观察［J］. 中国社区医师，2015，31（21）：48，50.

［6］赵宗耀，王向征. 腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的效果分析［J］.河南医学研究，2015，24（11）：113-114.

［7］郭明明. 腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石40例病例资料报道［J］.中国医药指南，2015，13（33）：182-183.

［8］李云峰，陈洪光. 腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石临床分析［J］. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（69）：59，61.

【中图分类号】R45

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）17-0093-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.058

作者单位：集安市医院普外科，吉林 集安 134200

Laparoscopic Combined With Bile Duct Endoscopy in the Treatment of Gallstones

ZHAO Yongqing Department of General Surgery， Ji'an Hospital， Ji'an Jilin 134200， China

［Abstract］Objective To explore the clinical effect of laparoscopy combined with bile duct endoscopy in the treatment of gallstones. Methods From March 2015 to 2016， 142 cases of patients with gallstones were randomly divided into combined group and control group， and to compare the curative effect between the two groups. Results The effective rate of combined group was 98.59%， the effective rate of control group was 91.54%， the incidence rate of adverse reaction of combined group was 7.04%. In the control group， the incidence rate of adverse reaction was 25.35%. There were statistically significant differences about the effective rate， the incidence rate of adverse reaction between two groups （P＜0.05）. Conclusion The effect of laparoscope combined with bile duct endoscopy in the treatment of gallstones is remarkable.

［Key words］Gallstones， Laparoscope， Bile duct endoscopy， Open surgery，The clinical effect