魏广金



探讨晚期前列腺癌患者行间歇性内分泌治疗的临床疗效

魏广金

【摘要】目的 探讨晚期前列腺癌患者行间歇性内分泌治疗的临床效果。方法 选取2013年8月～2014年12月在我院住院治疗的98例前列腺癌患者进行研究，分为间歇组和持续组，并比较两组患者的临床疗效以及不良反应发生率。结果 间歇性和持续性内分泌组患者其血清中PSA水平、排尿梗阻症状以及疼痛情况均较治疗前好转（P＜0.05）；同时间歇性内分泌治疗组患者不良反应发生率以及生活质量评分优于持续组（P＜0.05）。结论 间歇性和持续性内分泌疗法在治疗晚期前列腺癌患者方面其临床治疗效果相当，但间歇性内分泌疗法在缓解患者疼痛和临床症状以及提高生活质量方面更有优势。

【关键词】持续性内分泌；间歇性内分泌；晚期前列腺癌；临床治疗效果

【中图分类号】R737.25

【文献标识码】A

近年来，全世界范围内前列腺癌的患病率不断增加，多数患者被确诊时就已经发展为晚期，目前临床治疗前列腺癌较为有效的方法为内分泌治疗。临床研究报道[1]，约有90%的患者予以持续性内分泌治疗后其临床效果较好。潘国辉[2]等研究报道，间歇性内分泌治疗也可有效缓解患者临床症状以及提高其生活质量。本文选取泌尿外科住院治疗的98例前列腺癌患者进行研究，并对晚期前列腺癌患者行间歇性内分泌治疗的临床效果进行探讨，旨在为临床治疗前列腺癌提供参考依据。报道如下。

1　资料和方法

1.1 临床资料

选取2013年8月～2014年12月在我院泌尿外科住院治疗的98例前列腺癌患者进行研究，根据治疗方式的不同将其分为间歇性组和持续性组。其中间歇性组40例，年龄55～85岁，平均年龄为（71.7±4.4）岁，平均身高为（170.1±6.3）cm，平均体重为（64.3±7.0）kg，病例分期为III期者20例、IV期者20例；持续性组58例，年龄57～88岁，平均年龄为（73.2±4.9）岁，平均身高为（171.2±6.8）cm，平均体重为（64.1±7.4）kg，病例分期为III期者33例、IV期者25例。两组患者上述指标间比较差异不显著。

1.2 方法

间歇组采用间歇性内分泌治疗：口服比卡鲁胺，每次50 mg，每天1次；皮下注射戈舍瑞林，每次3.6 mg，每月1次，若患者血清中PSA浓度低于0.2 ng/ml，则停止上述治疗，并每月对PSA进行复查再判断是否予以继续治疗，若患者血清中PSA浓度＞4 ng/ml，则继续采取上述治疗措施进行治疗。持续性组采用持续性内分泌治疗：同时予以比卡鲁胺和戈舍瑞林治疗，用法用量与上组相同，并予以不间断治疗。

1.3 临床疗效评价

观察并比较两组患者治疗前和治疗1年后血清PSA水平、排尿梗阻症状和疼痛缓解情况；同时比较两组患者治疗后不良反应发生率以及生活质量（KPS）评分。

1.4 统计学方法

所得数据使用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 两组患者治疗前后血清PSA含量比较

间歇性组治疗前后血清中PSA水平、排尿梗阻症状以及疼痛缓解情况为（112.3±36.1）ng/ml与（2.9±0.5）ng/ml、67.5%与87.5%、37.5%与67.6%；持续性组治疗前后血清中PSA水平、排尿梗阻症状以及疼痛缓解情况为（122.0±40.6）ng/ml与（3.0±0.4）ng/ml、62.1%与8.55%、34.4%与63.6%。间歇性和持续性内分泌组患者其血清中PSA水平、排尿梗阻症状以及疼痛缓解情况均较治疗前好转（P＜0.05），但治疗后两组上述指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者治疗后不良反应发生率比较

间歇性内分泌治疗组不良反应包括潮热2例、乏力2例、贫血5例、骨折5例、认知改变5例，其不良反应发生率为47.5%，持续性内分泌治疗组不良反应包括潮热4例、乏力6例、贫血12例、骨折8例、认知改变10例，其不良反应发生率为68.9%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 间歇性组和持续性组患者治疗后生活质量评分比较

治疗后间歇性组KPS评分平均提高（21.5±3.7）分，而持续性组KPS评分平均提高（14.9±2.9）分，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

临床上治疗晚期前列腺癌的主要方法为予以比卡鲁胺（抗雄激素）联合戈舍瑞林（LHRH类似药物）。比卡鲁胺是一种经典的雄激素抑制剂，可与雄激素受体竞争性结合，减少双氢睾酮向细胞核内转入，有效抑制前列腺癌的发展[3-4]。戈舍瑞林则可对下丘脑-垂体-性腺轴系统产生影响，诱导黄体生成素分泌激素类物质、垂体阻滞促黄体生成激素，减少血清中睾丸酮的含量[5]。两种药物联合使用可发挥协同作用，能更加有效地抑制前列腺癌的发展。临床研究发现[6-7]，间断性内分泌疗法可有效抑制前列腺癌的发展，降低不良反应发生率以及改善患者预后生活质量。

综上所述，间歇性和持续性内分泌疗法在治疗晚期前列腺癌患者方面其临床治疗效果相当，但间歇性内分泌疗法在缓解患者疼痛和临床症状以及提高生活质量方面更有优势。

参考文献

[1]徐挺.晚期前列腺癌的内分泌治疗现状[J].蚌埠医学院学报，2012，37（1）：113-115.

[2]黄海，黄健，林天歆，等.前列腺癌噬菌体抗体库的构建及抗特异性膜抗原抗体的筛选[J].中华泌尿外科杂志，2007，28（9）：609-613.

[3]陆红，胡学军，王淑琴.内分泌治疗联合外放射治疗局部晚期前列腺癌疗效分析[J].中国全科医学，2012，15（21）：2411-2414.

[4]周毅彬，单玉喜，范秋虹，等.三维适形放疗联合内分泌治疗局部晚期前列腺癌25例[J].实用医学杂志，2012，28（23）：3971-3973.

[5]朱煜，林宗明，张建平，等.坦索罗辛在晚期前列腺癌中应用的疗效及安全性分析[J].临床泌尿外科杂志，2011，26（2）：158-160.

[6]万克松，胡卫列，夏照明，等.手术去势间断联合抗雄激素药物治疗晚期前列腺癌临床疗效分析[J].实用医学杂志，2012，28（3）：421-423.

[7]曾蜀雄，林建水，许传亮，等.晚期前列腺癌治疗及其基因分型研究进展[J].中华泌尿外科杂志，2015，36（6）：478-480.

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To Investigate the Clinical Efficacy of Intermittent Line in Advanced Prostate Cancer Patients With Endocrine

WEI Guangjin, Urology Surgery, Yihe Hospital of Zhengzhou City, Zhengzhou 450047, China

[Abstract]Objective Discussion on therapy clinical results of advanced prostate cancer patients intermittent hormonal.Methods Selected 98 cases of prostate cancer from August 2013 to December 2014 in our hospital, which were divided into groups and continued intermittently group, compared the clinical efficacy and the incidence of adverse reactions of two groups.Results Intermittent and persistent endocrine patients whose serum PSA levels before urination obstructive symptoms and pain were significantly improved than before treatment (P＜0.05), while intermittent hormonal therapy in patients whose incidence of adverse reactions and quality of life scores were significantly better than the continuous group (P＜0.05).Conclusion Continuous and intermittent endocrine therapy in the treatment of advanced prostate cancer patients whose clinical outcomes equivalent, but intermittent endocrine therapy more advantages in relieving pain and clinical symptoms and improve quality of life.

[Key words]Persistent endocrine, Intermittent endocrine, Advanced prostate cancer, Clinical outcomes

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.075

【文章编号】1674-9308（2016）06-0100-02

作者单位： 450047郑州颐和医院泌尿外科