郭君



观察吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮的临床疗效

郭君

【摘要】目的 分析在重度痔疮患者治疗中应用吻合器痔上黏膜环切术的临床疗效。方法 选取2014年11月～2015年12月我院收治的重度痔疮患者70例，随机分为观察组与对照组，各35例，分别实施吻合器痔上黏膜环切术与传统外剥内扎术进行治疗。结果 观察组手术指标、治疗有效率优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论在重度痔疮患者治疗中应用吻合器上黏膜环切术能够实现良好的临床疗效。

【关键词】吻合器痔上黏膜环切术；重度痔疮；临床疗效

痔疮是一种较为常见的外科疾病，严重影响着患者的正常工作与生活，降低了患者的生活质量，近年来，吻合器痔上黏膜环切术在该疾病治疗中的应用越来越广泛[1-2]。为进一步对吻合器痔上黏膜环切术在重度痔疮患者治疗中的临床疗效进行分析，本次研究选取2014年11月～2015年12月我院收治的重度痔疮患者70例，随机分为观察组与对照组，分别采用吻合器痔上黏膜环切术与传统外剥内扎术进行治疗，分析临床疗效，现将研究结果做报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年11月～2015年12月我院收治的重度痔疮患者70例，男性39例，女性31例，年龄23～70岁，平均年龄（53±3.5）岁，36例为Ⅲ期，34例为Ⅳ期，排除心、肺、肾、干功能不全、凝血功能存在障碍的患者，为方便进行对比和研究，将70例患者随机分为观察组与对照组，每组35例，观察组采用吻合器痔上黏膜环切术进行治疗，对照组采用传统外剥内扎术进行治疗，两组患者在一般资料方面没有明显的差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组实施传统外剥内扎术进行治疗。观察组应用吻合器痔上黏膜环切术进行治疗：做好手术准备后，在与齿线相距4 cm处，应用肛镜缝扎器把直肠黏膜、黏膜下组织进行1圈荷包缝合，当作第一个荷包，第二个第一个荷包线下1 cm处，将肛镜缝合器置入吻合器头端，导入患者直肠，在荷包缝合线与牵引线尾端经吻合器对称的两侧孔拉出，拉出的线打结收紧，将拟切除的黏膜组织拉入吻合器空腔，往外部牵拉，逐渐拧紧吻合器，把保险开关打开对吻合器进行击发，让吻合器保持30 s的关闭状态，随后对吻合口进行检查，根据患者出血情况进行相应的缝合处理。

1.3 疗效标准

显效：患者便血、疼痛等症状全部消失，脱垂黏膜消失不见；有效：便血、疼痛等症状消失，脱垂黏膜消失；无效：以上症状及脱垂黏膜均无明显改善。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

所得数据使用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

治疗后，观察组术中出血量为（5.6±1.8）ml，术后继发出血量为（3.5±1.2）ml，手术时间为（30.2±2.5）min，对照组术中出血量为（56±8.6）ml，术后继发出血量为（10.23±2.3）ml，手术时间为（63.2±5.9）min，观察组手术指标优于对照组，比较具有明显差异（P＜0.05）。此外，观察组29例显效，5例有效，1例无效，治疗总有效率为97.1%（34/35），对照组12例显效，18例有效，5例无效，治疗总有效率为85.7%（30/35），观察组治疗总有效率高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

临床上痔疮较为常见，各个年龄阶段均可能发生，对于早期患者，一般应用调整饮食、局部用药等方式进行治疗，但重度痔疮患者，大多需要采用手术的方式进行治疗[3]。在该疾病的治疗中，传统的外剥内扎术手术方法较为繁琐，手术时间、愈合所需时间、住院时间较长，且术后会反复发作，并发症发生率较高，难以实现良好的临床疗效。近年来，临床上逐渐引入了吻合器痔上黏膜环切术，在手术器械的辅助下，在患者直肠“无痛区”实施手术，能够使肛垫、齿状保持完整，有效改善临床症状，减轻患者术中、术后的痛苦，帮助患者早日康复[4-5]。本次研究结果显示，观察组手术指标、治疗总有效率均明显优于对照组，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在重症痔疮患者的治疗中，吻合器痔上黏膜环切术疗效确切。

参考文献

[1]杨春红.改良吻合器痔上黏膜环切术与传统手术治疗中重度痔疮的疗效观察[J].中国民族民间医药，2014（11）：96-98.

[2]徐建中.吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮的临床疗效观察[J].医药与保健，2014，22（4）：32.

[3]张宏芳.经吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔的临床疗效观察[J].医学临床研究，2014，31（2）：334-335.

[4]陈锦珍，向德志，耿兴琳.改良吻合器痔上黏膜环切术与传统手术治疗中重度痔疮的疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2013，22（16）：1759-1760.

[5]覃文安，周志潮，韦泽喜.吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮的临床体会[J].基层医学论坛，2014，18（2）：267-269.

Observation on Clinical Curative Effect of Stapling Hemorrhoids Mucosa Fibrotomy in Treatment of Severe Hemorrhoids

GUO Jun, The People's Hospital of Xinbin Manchu Autonomous County, Xinbin 113200, China

[Abstract]Objective To analysis clinical curative effect of clinical curative effect of stapling hemorrhoids mucosa fibrotomy in treatment of severe hemorrhoids.Methods Selected 70 cases of patients with severe hemorrhoids from November 2014 to December 2015 in our hospital, which were randomly divided into the observation group and the control group, each group had 35 cases, on the implementation of stapling hemorrhoids mucosa fibrotomy and traditional strip in surgery treatment.Results The observation group operation indicators, treatment effectiveness was better than control group, P＜0.05, was difference statistically significance.Conclusion The treatment on the application of stapling mucosa in patients with severe hemorrhoids fibrotomy can achieve good clinical curative effect.

[Key words]Stapling hemorrhoids mucosa fibrotomy, Severe hemorrhoids, Clinical curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.059

【文章编号】1674-9308（2016）06-0080-02

【中图分类号】R657.1+8

【文献标识码】A

作者单位： 113200辽宁省新宾满族自治县人民医院