尿常规与C-反应蛋白检验对急性阑尾炎患儿的鉴别效果

2016-02-13王莹

中国药物经济学 2016年6期

王莹

王莹

【摘要】目的探讨尿常规检验与C-反应蛋白（CRP）对急性阑尾炎患儿的鉴别效果。方法选取2014年7月至2015年9月期间围场满族蒙古族自治县医院收治的76例急性阑尾炎患儿作为研究对象，所有患儿在手术前均行常规的尿常规与CRP检验，对比分析两种检验方法的应用价值。结果 CRP的阳性检出率明显高于尿常规的阳性检出率，差异有统计学意义（P＜0.05）；应用尿常规检验的平均检测时间明显低于CRP检验，差异有统计学意义（P＜0.05）；37例单纯性阑尾炎患儿应用CRP检验的阳性检出率明显高于尿常规检验，差异有统计学意义（P＜0.05）；24例化脓性阑尾炎患儿和15例坏疽性阑尾炎患儿应用CRP检验的阳性检出率与尿常规检验的阳性检出率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论急性阑尾炎患儿应用CRP检验诊断的阳性检出率高于尿常规，对单纯性阑尾炎患儿的敏感性高，但其检测时间较长，因此，可以根据临床需求选取合适的检验方式。

【关键词】尿常规；C-反应蛋白；检验；急性阑尾炎；鉴别效果

围场满族蒙古族自治县医院，河北承德 068450

急性阑尾炎是一种常见的急腹症，如果未予以及时有效的治疗易并发阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎，严重的可威胁患儿生命［1］。相关研究显示［2］，快速准确地诊断是治疗的关键。一般情况下，临床医师主要是通过患者的症状结合实验室检验结果对急性阑尾炎进行综合性诊断。但是，由于儿童患者的语言表达能力差，不能有效描述自己的疼痛部位，因此增加了临床诊断的难度，易出现误诊和漏诊现象［3］。尿常规检验与C-反应蛋白（CRP）均是临床诊断阑尾炎的重要手段，本研究就尿常规与CRP检验对急性阑尾炎患儿的鉴别效果进行探讨，对比分析两种不同检验方法对急性阑尾炎的诊断情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年7月至2015年9月期间我院收治的76例急性阑尾炎患儿作为研究对象，所有患儿经过病理检查均符合急性阑尾炎的诊断标准［4］。其中，男43例，女33例，年龄5～15岁，平均（8.6±1.4）岁，病程4～20 h，平均（14.6±2.4）h，疾病类型：单纯性阑尾炎37例，化脓性阑尾炎24例，坏疽性阑尾炎15例。所有患儿无肝、肾功能障碍，均经过患儿家属同意，以上患儿均签署了知情同意书，并自愿参加本研究。

1.2 检验方法 ①尿常规检验：入院后，收集15～20 ml患儿中段尿液制成尿液标本，30 min后进行送检，主要检验内容包括酸碱度、透明度、管型、红细胞、上皮细胞、白细胞、尿糖定性实验、蛋白质、颜色等相关指标。②CRP检验：抽取患儿的静脉外周血2～3 ml，先行白细胞检测，离心分离上层血清，应用免疫散射比浊法行CRP检测。

1.3 观察指标观察比较尿常规检验和CRP检验在诊断急性阑尾炎患儿中的阳性检出率，评价检测时间，对比尿常规检验与CRP的鉴别效果。

1.4 评价标准尿常规检验评价标准：尿液的颜色为淡黄色、透明状表示正常；尿液pH值在4.5～8.0之间表示正常；尿液比重在1.010～1.030之间表示正常；尿液中的蛋白尿＜80 mg，尿糖＜900 mg表示正常；管型、胆红素、酮体、尿胆素原的结果为阴性表示正常［5］。CRP检测评价标准：CRP≤8 mg/L表示为阴性［6］。

1.5 统计学分析采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检验方法的阳性检出率比较 76例急性阑尾炎患儿经两种不同方法检验显示，CRP检验的阳性检出率为97.4%（74/76），明显高于尿常规检验的阳性检出率的86.8%（66/76），差异有统计学意义（χ2=5.791，P=0.016＜0.05）。

2.2 两种检验方法的平均检测时间比较应用尿常规检验的平均检测时间为（1.6±0.7）h，应用CRP检验的平均检验时间为（6.2±1.2）h，CRP平均检验时间明显长于尿常规检验，差异有统计学意义（t=28.866，P＜0.05）。

2.3 不同疾病类型阳性检出率比较 37例单纯性阑尾炎患儿应用CRP检验的阳性检出率为100.0% （76/76），尿常规阳性检出率为86.8%（66/76），差异有统计学意义（χ2=4.573，P＜0.05）；24例化脓性阑尾炎患儿应用CRP检验的阳性检出率为94.7% （72/76），尿常规阳性检出率为88.2%（67/76），差异无统计学意义（χ2=1.091，P＞0.05）；15例坏疽性阑尾炎患儿应用CRP检验的阳性检出率为93.4% （71/76），尿常规阳性检出率为86.8%（66/76），差异无统计学意义（χ2=0.543，P＞0.05）。

3 讨论

急性阑尾炎是小儿外科常见的急腹症之一，由于其在临床中没有典型的症状表现，且患儿年龄较小给临床诊断带来很大难度［7-8］。相关研究显示，如果急性阑尾炎患儿没有得到及时有效的治疗，病情进一步发展，易出现阑尾穿孔等并发症，因此早期诊断对患儿疾病的治疗至关重要［9-10］。CRP属于急性时相反应蛋白，可以和肺炎链球菌C多糖发生反应生成复合物，是诊断组织损伤的非特异性标志物［11］。近年来，随着临床检验技术的发展，CRP检验逐渐完善，已广泛应用于小儿急性阑尾炎的诊断中。尿常规是临床常用的一种检验手段，操作简单、方便、价格低廉，可以为多种疾病的诊断提供必要的参考价值［12-13］。

本研究结果显示，尿常规检验的阳性检出率明显低于CRP阳性检出率，应用尿常规检验的平均检测时间短于CRP检验时间，提示CRP的检测相对繁琐，需要消耗大量时间。王晓红［14］研究结果显示，CRP检验过程复杂，检验时间相对较长，与本研究结果具有一致性。对于单纯性阑尾炎，CRP检验的阳性检出率明显高于尿常规检验；对于化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎患儿，CRP的阳性检出率和尿常规检验的阳性率差异无统计学意义。魏炳华和池巧珍［15］报道显示，应用CRP检验在单纯性急性阑尾炎中的阳性检出率高于尿常规检验，证明了CRP检验在单纯性急性阑尾炎患儿中的灵敏性高。

综上所述，急性阑尾炎患儿应用CRP检验诊断的阳性检出率高于尿常规，对单纯性阑尾炎患儿的敏感性高，但其检测时间较长，因此，可以根据临床需求选取合适的检验方式。

参考文献

［1］阮啸逸，阮晓萍.尿常规检验与C-反应蛋白对小儿急性阑尾炎的诊断价值比较［J］.中国妇幼健康研究，2014，25（3）：518-520.

［2］张灿伟，马金来.小儿急性阑尾炎病原菌和C-反应蛋白检测的临床意义［J］.中国医学创新，2011，8（19）：79-80.

［3］唐衡.尿常规检验与C-反应蛋白诊断小儿急性阑尾炎可行性研究［J］.医学美学美容（中旬刊），2015，24（6）：273-273.

［4］黄党生，韩溟，谢扬.血液炎症标记物在诊断小儿急性阑尾炎中的意义［J］.南方医科大学学报，2012，32（8）：1154-1156.

［5］李雪梅.尿常规检验对小儿急性阑尾炎的鉴别价值［J］.中国卫生产业，2012，9（30）：118-118.

［6］谭莉.尿常规检验在诊断小儿急性阑尾炎方面的应用价值［J］.当代医药论丛，2014，15（13）：65-65.

［7］许宁，冯建莉，殷晓捷.尿常规检验在小儿急性阑尾炎诊断方面的临床价值［J］.中国继续医学教育，2015，7（23）：32-33.

［8］麦生兴.尿常规检验对小儿急性阑尾炎的鉴别价值分析［J］.医学美学美容（中旬刊），2015，24（6）：183-184.

［9］王利峰，侯明明.小儿急性阑尾炎中尿常规的检验分析［J］.中国医药指南，2015，13（12）：52-52.

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