张洋

（天津市胸科医院，天津　300222）

一例Stanford B型主动脉夹层合并双下肢静脉血栓患者手术的护理

张洋

（天津市胸科医院，天津300222）

主动脉夹层腔内隔绝术；下腔静脉滤器植入术；护理

主动脉夹层（AD）是指主动脉腔内血液，从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜，在脉压的驱动下，将中膜分离形成夹层。夹层只累及胸降主动脉为Stanford B型主动脉夹层。主动脉夹层破裂可导致大出血，病情凶险、进展快、病死率高［1］。主动脉腔内隔绝术是通过置入覆膜支架，隔绝血流进入夹层，使内膜重新贴附到外膜防止破裂，此手术具有创伤小、安全性高、疗效显著等优点［2］。下肢深静脉血栓是一种常见的静脉血栓，栓子脱落可导致肢体功能不全和并发肺栓塞，安置下腔静脉过滤器是预防肺栓塞的有效方法。上述两种疾病病情凶险，病情变化快，随时危及患者生命。我科于2014年11月为1例Stanford B型主动脉夹层合并双下肢静脉血栓的患者成功实施主动脉夹层腔内隔绝术联合下腔静脉滤器置入术，术后恢复良好，现将其护理报告如下。

1　病例简介

患者，男，57岁，主因入院前3天，剧烈活动后胸部及上腹部疼痛剧烈，伴大汗就诊。既往史：高血压、双下肢静脉曲张。入院查体：心率103次/分，血压136/83 mmHg（1 mmHg= 0.133 kPa）。心电图检查：左心室肥大；主动脉增强CT检查：主动脉夹层Stanford B型，累及降主动脉全程及双侧股动脉，为1级：中膜撕裂，对选择入路不受影响；下肢血管超声检查：双侧股静脉游离血栓形成，适宜放置下腔静脉滤器；X线检查：降主动脉扩张。……