王崇文邹平稳张小燕付唆林



十二指肠球部溃疡、胆石症合并胆囊十二指肠瘘1例

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【摘要】胆囊十二指肠漏是胆囊十二指肠之间形成的病理性通道，临床上少见，由于其无特异的临床症状，且早期胃镜阳性检查难发现瘘口，易漏诊。本文对我院1例十二指肠球部溃疡、胆石症合并 胆囊十二指肠瘘的临床资料进行回顾性分析，并对该疾病的诊断及治疗做经验性总结。

【关键词】十二指肠球部溃疡；胆石症；胆囊十二指肠瘘

Billiary-duodenal fistula is a pathological channels between gall bladder and duodenum，it is rare in clinicaly，beacause it has not peculiar clinical

sympptoms，and it diffcult to find obvious fistula in early gastroscopy examination，as a rssult，many peoples are misdiagnosis． A retrospective analysis was conducted a case report about duodenal ampulla ulcer、cholelithiasis combine with billiary-duodenal fistula，and do empirical summary for disease diagnosis and treatment．

【Key words】 Duodenal ampulla ulcer，Cholelithiasis，Billiary-duodenal fistula

我院于2015年1月收治1例十二指肠球部溃疡、胆石症合并胆囊十二指肠瘘患者，现报告如下。

1 临床资料

患者女性，60岁，因上腹部疼痛6 d入院。腹痛呈持续性胀痛，伴腰背部放射痛，无黄疸、感恶心，无呕吐，无头痛、头昏，无心慌、胸闷，腹泻。既往有胆囊结石病史5年，查体：体温37.2℃，脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压140/90 mm Hg。神志清楚，全身皮肤黏膜无黄染、出血及皮肤浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，心肺听诊阴性，腹部平坦，未见肠型及蠕动波，中上腹压痛阳性，无反跳痛，Murphy征阳性，肝区叩击痛阴性，双肾区叩击痛阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。辅助检查：入院血常规：白细胞9.37×109/L，中性粒细胞比率93.5%，生化：总胆红素200 µmol/L，直接胆红素116.448 µmol/L，间接胆红素83.6 µmol/L；彩超（胆囊内径约150 mm×55 mm，壁不厚，稍毛糙，内见数个强光团伴声影，较大约12 mm×10 mm，胆总管内径约20 mm，内见数个强光团伴声影，较大约16 mm×11 mm，肝内胆管相应扩张，肝内胆管见数个强光斑，较大约4 mm×3 mm）示：胆总管结石伴胆囊胆管炎、胆囊多发性结石、肝内胆管结石。……