陈金传 陈 鸣 吕 游 储朝明 刘 艺



局部病灶清理+灌洗治疗脊柱结核的疗效观察

陈金传 陈 鸣 吕 游 储朝明 刘 艺

【摘要】目的 观察微创下局部病灶清理+灌洗治疗脊柱结核的疗效。方法 自2010年11月～2014年6月在椎间盘镜或可扩张通道辅助下，经椎间孔外或椎弓根或椎板开窗入路局部病灶清理+置管灌洗治疗脊柱结核22例，所有患者均在全身结核药化疗的基础上进行。结果 全组病例手术顺利，21例随访14月～5年痊愈，1例多发腰椎结核患者术后12个月复发，二次放手术后愈合，局部灌洗7～21 d，平均（16．0±3．2）d。结论 在椎间盘镜或可扩张通道辅助下，经椎间孔外或椎弓根或椎板开窗入路局部病灶清理+置管灌洗治疗脊柱结核疗效确切，创伤小，费用较低。

【关键词】脊柱结核；微创；有限清创；置管灌洗

Objective To evaluate the clinical efficacy and surgical treatment of spinal tuberculosis treated by minimally invasive operation． Methods since Nov 2010 to Jun 2014，22 patients with spinal tuberculosis patients were operated under miccroendoscopic or quardrent system． Results All these patients were operated successfully，21 patients were followed up with an average of 2．3 years，all these patients were recoveried，1 patients recurred，partial lavation were treated since 7 to 21 days average of（16．0±3．2）d． Conclusion Select appropriate approach according to the position of the spinal tuberculosis，operated under miccroendoscopic or quardrent system，limited bridement，peritoneal lavage and drainage is definite effect，minimal invasive，economical．

【Key words】 Spinal tuberculosis，Minimally invasive，Limited bridement，Peritoneal lavage and drainage

近年来脊柱结核病逐年上升，发达国家结核感染中80%以上为老年患者，而75%以上发展中国家的结核感染者在50以下的青壮年，随着我国经济的快速发展，随着社会老年化逐渐加剧，老年特别是高龄脊柱结核的比例逐渐增高，单纯全身化疗起效慢，且相当比例的病例单纯化疗不能有效控制病情，很多专家一致认为一期病灶彻底清除+植骨内固定是目前的标准术式［1］，可是较多高龄患者不能耐受彻底病灶清理内固定手术，一部分青壮年患者是否需要加强内固定还亦存在争论，我们自2010年11月～2014年6月用病灶中心置管灌洗加全身抗结核治疗22例，治愈了21例患者，现报告如下。

1临床资料

22例患者中，男10例，女12例，年龄18～82岁，平均（51±12）岁，有发热盗汗病史的13例，有神经损害症状的6例，胸椎7例，胸腰段6例，腰椎9例，累及一个椎体1例，两个椎体16例，三椎体4例，四椎体1例。……