探讨氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效

2016-02-05崔志军赵卫玲

中国卫生标准管理 2016年8期

崔志军赵卫玲

崔志军赵卫玲

【摘要】目的探讨氯吡格雷联合拜阿司匹林在急性脑梗死治疗中的效果。方法以我院收治的40例急性脑梗死患者为研究对象，随机将40例患者均分为观察组和对照组；对照组行拜阿司匹林，观察组使用氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗。结果经治疗，观察组治疗有效率和神经功能缺损评分优于对照组（P＜0.05）。结论将氯吡格雷联合拜阿司匹林作用于急性脑梗死治疗中，能够有效提高治疗效果。

【关键词】急性脑梗死；氯吡格雷；拜阿司匹林

Objective To explore curative effect of clopidogrel in combination with aspirin In treatment of acute cerebral infarction. Methods 40 patients with acute cerebral infarction in our hospital as the research object，40 patients were randomly divided into observation group and control group. The control group used aspirin，observation group in combination of clopidogreland aspirin for therapy. Results After treatment，the observation group on the treatment efficient and neural function defect scale were better than that of control group（P＜0.05）. Conclusion Clopidogrel in combination with aspirin in the treatment of acute cerebral infarction，can effectively increase the therapeutic effect.

【Key words】 Acute cerebral infarction，Clopidogrel，Aspirin

从临床实践看，急性脑梗死是神经内科比较常见的一类脑血管疾病，具有较高的致残率及致死率；从治疗的角度看，如何早期有效的控制患者病情的发展是关键。为提高急性脑梗死的治疗效果，本次研究通过病例对比分析方法，探讨氯吡格雷联合拜阿司匹林在急性脑梗死治疗中的效果，现将研究过程及结果整理如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

以我院2014年8月～2015年12月接收的40例急性脑梗死患者为研究对象，所有入选对象经CT或MRI检查确诊，发病时间均在72 h以内，排除能溶栓的患者，排除由脑出血病史患者、肝肾功能不全以及大面积脑梗死患者［1］；采用随机性分组的方式将40例患者分为观察组（n=20），男性12例，女性8例，平均年龄（57.9±5.1）岁；对照组（n=20），男性11例，女性9例，平均年龄（58.0±4.4）岁；一般资料统计结果显示两组差异无统计学意义（P＞0.05），符合分组研究要求。

1.2治疗方法

对照组患者单用拜阿司匹林治疗（拜耳医药保健有限公司生产，国药准字：J20130078），1次/d，100 mg/次，早或晚口服；观察组患者采用氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗，拜阿司匹林使用与对照组一致，增用波立维（硫酸氢氯吡格雷片）（赛诺菲圣德拉堡集团公司，进口药品注册证号：H20080268），1次/d，75 mg/次，早或晚口服。两组患者均接受3周的持续性治疗，两组患者在治疗中均未使用其他抗凝药物。

1.3疗效评定标准

根据全国脑血管病学术会议制订的神经功能缺损程度［2］对两组患者的治疗效果进行评估和比较；（1）显效：患者经治疗神经功能缺损评分减少＞90%，无病残；（2）有效，患者经治疗神经功能缺损评分减少＞40%，病残1～3级；（3）无效，患者经治疗神经功能缺损评分减少＜15%或增加15%。总有效率为显效、有效之和与组内患者例数的百分比。

1.4统计学处理

本研究应用SPSS 19.0软件对整体数据进行统计和处理。计量资料以（±s）表示，采取t检验，计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验，采取Q检验方法对观察组和对照组的数据进行对比分析，以P＜0.05表示两组差异具有统计学意义。

2　结果

2.1治疗效果比较

经统计，观察组（n=20）治疗显效14例、有效5例、无效1例，治疗总有效率95.00%；对照组（n=20）治疗显效8例、有效7例、无效5例，治疗总有效率75.00%；治疗效果比较，观察组优于对照组（χ2=15.585 3，P=0.000 0）。

2.2两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较

观察组（n=20）治疗前神经功能缺损评分为（28.1±3.9）分，对照组（n=20）治疗前神经功能缺损评分为（28.6±4.2）分，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后观察组（n=20）神经功能缺损评分为（10.4±5.1）分，对照组（n=20）治疗后神经功能缺损评分为（15.8±5.5）分；治疗后神经功能缺损评分比较，观察组低于对照组（t=3.219 7，P=0.002 6）。

两组患者在整个治疗过程均未发生任何严重的不良反应，治疗及康复进程未受影响，不予比较。

3　讨论

阿司匹林是临床抗血小板治疗使用率最为广泛的药物之一［3］，该药物能够抑制花生四烯酸代谢［4］，降低对血小板有促聚集作用的血栓素A2的产生，进而抑制血小板功能［5］；氯吡格雷则为新型抗血小板聚集药物，属于非竞争性腺苷二磷酸抑制剂，从临床使用效果看，该药物能够有效结合血小板表面的腺苷二磷酸，并对血小板的活化增加予以阻断，达到抑制其他激动剂诱导的血小板聚集作用，进而起到抗血小板的目的［6］；本次研究将两种药物联合作用于急性脑梗死患者的治疗，能够将抑制血小板聚集的效果最大化［7］，从根本上改善使用者的脑血流状态；研究结果显示，两组患者在治疗有效率和治疗后神经功能缺损评分上比较［8］，观察组均优于对照组（P＜0.05），说明了该方法的有效性。

综上所述，在急性脑梗死患者的治疗中采用氯吡格雷联合拜阿斯匹林能够在提高治疗效果的同时，最大程度的保证患者的安全，方法值得在临床实践中予以借鉴。

参考文献

［1］马正荣. 阿司匹林联合阿托伐他汀预防脑梗死复发临床疗效分析［J］. 实用临床医药杂志，2012，16（21）:92-93.

［2］梅利. 脑梗死复发患者脂联素和肿瘤坏死因子含量变化的临床观察［J］. 中外健康文摘，2010，7（33）:104.

［3］张陶莉，张春晓. 氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗老年急性脑梗死疗效观察［J］. 神经疾病与精神卫生，2011，11（4）:359-361.

［4］鲍建华. 氯吡格雷与拜阿司匹林联合治疗急性脑梗死患者疗效的比较分析［J］. 中国继续医学教育，2015，7（31）:197-198.

［5］常美，郭焕伟. 依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死患者的疗效及对NIHSS评分的影响［J］. 中国现代医生，2013，51（8）: 54-55.

［6］陈少川，刘特炯，许琳婷. 尤瑞克林、依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的疗效观察［J］. 现代诊断与治疗，2015，26（12）: 2686-2687.

［7］牛文亮，张茂林. 氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死疗效观察［J］.包头医学院学报，2013，29（5）:37-39.

［8］宋欣. 阿司匹林与氯吡格雷联合治疗急性心肌梗死的临床疗效探讨［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（28）:107-108.

【中图分类号】R743.33

【文献标识码】A