张晓琦



莫西沙星治疗肺结核合并肺炎的临床应用效果观察

张晓琦

【摘要】目的 观察莫西沙星治疗肺结核合并肺炎的临床应用效果。方法 选取2014年1月～2016年1月我院收治的120例肺结核合并肺炎患者作为观察目标，按照抽签法分为对照组（n=60，采用阿奇霉素治疗）和观察组（n=60，采用莫西沙星治疗），观察并比较两组治疗效果和不良反应。结果 观察组治疗总有效率为96．7%（58/60），其与对照组治疗总有效率78．3%（47/60）进行统计比较，组间差异有统计学意义（P ＜0．05）；对照组不良反应发生率5．0%（3/60），与观察组不良反应发生率3．3%（2/60）相比，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 莫西沙星治疗肺结核合并肺炎效果确切，安全可靠。

【关键词】肺炎；肺结核；莫西沙星

Objective To observe the clinical effect of moxifloxacin in the treatment of patients with pulmonary tuberculosis with pneumonia． Methods From January 2014 to January 2016 period，in our hospital selected 120 cases of pulmonary tuberculosis with pneumonia patients，randomly divided into two groups，a group for the control group（n=60 by azithromycin），another group for the observation group（n=60 by moxifloxacin treatment）．Finally，compared two groups of treatment effect and adverse reactions． Results In the observation group，the total efficiency was 96．7% （58/60），compared with the control group of 78．3%（47/60），the difference between the two groups had statistical significance（P＜0．05）． Control group of adverse reactions rate was 5．0% （3/60）． In the observation group，the adverse reaction incidence rate was 3．3%（2/60），the difference was not statistically significant（P＞0．05）。 Conclusion The clinical effect of moxifloxacin in the treatment of pulmonary tuberculosis with pneumonia is good，safe and reliable．

【Key words】Pneumonia，Pulmonary tuberculosis，Moxifloxacin

肺结核是临床比较常见的一种慢性传染性、消耗性疾病，其病程较长，患者免疫功能下降，且不会出现典型的临床表现或X线检查结果。临床普遍使用抗结核药物、广谱抗生素、免疫抑制剂等导致肺结核患者细菌、真菌感染情况严重，一旦合并严重肺炎，将会给临床治疗增加难度，且严重影响患者生存质量，甚至对其生命安全造成威胁［1］。本文选取我院收治的120例肺结核合并肺炎患者作为观察目标，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年1月我院收治的120例肺结核合并肺炎患者作为观察目标，均符合《肺结核诊断和治疗指南》的相关标准。其中男性患者70例，女性患者50例，患者年龄在39 ～71岁，中位年龄56.2岁。按照抽签法分为对照组（n=60）和观察组（n=60）。统计处理两组患者的一般资料，组间差异不具有统计学意义（P＞0.05），可予以比较。

1.2 方法

两组患者均予以对症基础治疗，包括常规吸氧、解痉祛痰等。对照组采用阿奇霉素（国药准字H20066776，辰欣药业股份有限公司）治疗，5 g/d，1个疗程为7 d，连续治疗2个疗程；观察组采用莫西沙星（国药准字J20100158，拜耳医药保健有限公司）治疗，4 g/d，1个疗程为7 d，连续治疗2个疗程。

1.3 疗效评价标准

显效：临床症状全部消失，血白细胞、体温恢复正常，X线胸片检查结果显示正常；有效：与治疗前相比，血白细胞、体温下降明显，X线胸片检查结果显示改善明显；无效：与治疗前相比，血白细胞、体温未见明显改善，甚至出现升高现象，X线胸片检查结果显示病情恶化［2］。

1.4 统计学分析

使用统计学软件SPSS 20.0分析治疗效果及不良反应等数据，以（%）描述计数资料并予以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果评比

观察组和对照组治疗总有效率分别为96.7%、78.3%，对照组60例患者中，显效25例（41.7%），有效22例（36.7%），无效13例（21.7%）；观察组60例患者中，显效30例（50.0%），有效28例（46.7%），无效2例（3.3%），组间统计比较结果显示，观察组优于对照组（χ2=4.638，P＜0.05）。

2.2 两组不良反应发生率对比

观察组不良反应发生率为3.3%，其中恶心和呕吐各1例，其中，对照组不良反应发生率为5.0%，其中恶心2例，呕吐1例。两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

肺结核合并肺炎的发病率逐年升高，其已经成为严重威胁老年患者生活质量和生命安全的主要疾病。常规治疗方法效果不理想，再加上耐药菌株的不断增加，治愈困难。

莫西沙星属于第四代喹诺酮类药物，口服给药方式可迅速发挥药效，吸收良好，生物利用度高［3］。肺结核合并肺炎患者应用莫西沙星治疗，可提高肺组织内药物浓度，对格兰阴性菌、阳性菌进行有效抑制，同时提高细菌清除率，杀菌快，吸收好，目前已经在国内外得到普遍推广［4］。治疗过程中，肺结核患者必须高度警惕长期使用抗生素产生的耐药性，应用莫西沙星时，需要同时联合其他抗结核药物。此外，针对不典型肺结核误诊为肺炎的患者，免疫力下降的同时易发生反复感染，长期使用莫西沙星也会产生一定的耐药性，影响治疗效果，临床医师必须充分了解不典型肺结核，不断提升自己基础知识掌握程度，强化对结核病的认知，合理应用莫西沙星等药物，避免出现不良反应或耐药性，影响临床治疗顺利进行［5-6］。

根据本组实验结果，在不良反应方面比较，两组差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组治疗总有效率高于对照组，组间差异存在统计学意义（P＜0.05），由此证明莫西沙星治疗肺结核合并肺炎效果确切，安全可靠。

参考文献

［1］ 王利花，郑哲，李东，等． 莫西沙星在治疗肺结核合并肺炎中的应用探讨［J］．中国医师杂志，2012，26（z1）：122-123．

［2］ 刘鸿飞． 莫西沙星应用于初治肺结核合并肺炎治疗中的效果探讨［J］． 中国继续医学教育，2015，7（18）：179-180．

［3］ 孙永昌． 左氧氟沙星与莫西沙星治疗耐药性肺结核效果分析［J］中国卫生标准管理，2015，6（19）：99-100．

［4］ 郑哲． 莫西沙星治疗肺结核合并肺炎的临床应用研究［J］． 医药与保健，2015，27（2）：62-63．

［5］ 温切木·吐尔，穆萨·艾海提． 莫西沙星在治疗肺结核合并肺炎的应用分析［J］． 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（59）：71．

［6］ 曾安津，董霞． 莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐药性肺结核的疗效比较［J］．临床肺科杂志，2012，17（11）：2036-2037．

【中图分类号】R563．1

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）06-0080-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．060

作者单位：佳木斯肿瘤结核医院肺内结核科，黑龙江 佳木斯 154000

Observation on the Clinical Effect of Moxifloxacin in Treatment of Pulmonary Tuberculosis Complicated With Pneumonia

ZHANG Xiaoqi Tuberculosis Department，Jiamusi Tuberculosis Hospital，Jiamusi Heilongjiang 154000，China

【Abstract】