张曦文（辽宁省沈阳市第二中医医院中风六病区，辽宁 沈阳 110101）



高压氧配合治疗病毒性脑炎的临床疗效评价

张曦文
（辽宁省沈阳市第二中医医院中风六病区，辽宁 沈阳 110101）

【摘要】目的 探讨高压氧配合治疗病毒性脑炎的临床疗效。方法 选取2013年11月至2015年10月我院收治的94例病毒性脑炎患者作为本次研究的对象，将全部患者随机分成对照组以及治疗组两组，每组分别有47例患者，对照组给予临床常规治疗，治疗组配合高压氧治疗，对两组患者的临床疗效予以对比。结果 对照组治疗总有效率是76.60%，治疗组治疗总有效率是95.74%，两组患者的临床疗效对比，治疗组要显著优于对照组（P＜0.05）。结论 病毒性脑炎患者给予高压氧配合治疗能够获得显著的临床疗效，有效改善患者脑电图情况，值得在临床上大力推广应用。

【关键词】高压氧配合；病毒性脑炎；临床疗效

病毒性脑炎指的是因为脑实质受到病毒侵犯导致的一种中枢感染性疾病，大都为急性或是亚急性发病，临床症状主要是头痛、发热、意识模糊、精神异常以及抽搐昏迷等表现［1］。常规治疗病毒性脑炎的方法众多，主要包括降低颅内压、抗病毒、理疗、脑细胞活化剂以及激素等方式，大部分患者预后效果好，但是有些患者会出现失语和肢瘫等后遗症［2］。本次研究的主要目的是探讨高压氧配合治疗病毒性脑炎的临床疗效，选取2013年11月至2015年10月我院收治的94例病毒性脑炎患者作为本次研究的对象，其中治疗组患者通过应用高压氧配合治疗后，获得较为满意的临床疗效，现将详细研究内容分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年11月至2015年10月我院收治的94例病毒性脑炎患者作为本次研究的对象，本次所选患者均通过相关文献诊断标准［3］予以确诊。将全部患者随机分成对照组以及治疗组两组，每组分别有47例患者。对照组47例患者中，男性患者26例，女性患者21例；患者年龄16～78岁，平均年龄（41.8±2.8）岁；病程2～22 d，平均病程（10.9±1.8）d；昏迷患者18例，发热患者47例，头痛患者25例，抽搐患者18例，偏瘫患者23例。治疗组47例患者中，男性患者24例，女性患者23例；患者年龄18～76岁，平均年龄（41.2±2.5）岁；病程1～24 d，平均病程（11.2±1.6）d；昏迷患者20例，发热患者45例，头痛患者24例，抽搐患者19例，偏瘫患者22例。对两组患者的性别、年龄、病程以及症状等一般资料进行比较未发现明显差异（P＞0.05）；存在一定可比性。

1.2 诊断标准：①亚急性或是急性发病，大都伴有发热症状；②出现脑实质受损的症状和体征；③脑脊液检查结果显示患者大都出现非化脓性变化；④若患者大脑皮层受损严重时，脑电图呈广泛高电压δ波。

1.3 治疗方法：对照组47例患者给予临床常规治疗，具体治疗方法包括给予抗病毒、降低颅内压、糖皮质激素、局部物理降温、脑细胞活化剂以及镇静等措施。治疗组47例患者在对照组基础上给予高压氧配合治疗，具体治疗方法是：待抽搐患者呼吸困难症状消失以及生命体征稳定后采用高压氧舱（生产厂家：烟台冰轮有限公司）给予高压氧治疗，安排患者至多人空气加压舱，加压和减压分别为20 min，治疗压力是0.2 MPa，压力稳定后进行面罩吸氧，时间约为70 min，中途休息10 min吸舱内空气，每天治疗1次，1个疗程是10 d，通常治疗2～3个疗程。

1.4 观察评价指标：对比两组患者的临床疗效，治愈：患者经治疗后，体征和临床症状全部消失，脑脊液恢复正常，生活可以自理，脑电图、MRI以及头颅CT等检查指标显著好转或是恢复正常；有效：患者经治疗后，体征和临床症状明显好转，脑脊液改善，脑电图、MRI以及头颅CT等检查指标得到改善；无效：患者经治疗后，体征、临床症状以及实验室各检查指标未见改善。治疗总有效率为治愈率和有效率之和。

1.5 统计学方法：通过利用统计学软件包SPSS21.0完成对此次研究全部数据的分析以及统计处理，计数资料的显示利用率（%）完成，组间率对比的检验利用χ2进行；两组对比差异有无统计学意义以P＜0.05为据。

2 结 果

对照组47例患者中，治愈患者20例（42.55%），有效患者16例（34.04%），无效患者11例（23.40%），治疗总有效率是76.60%；治疗组47例患者中，治愈患者32例（68.09%），有效患者13例（27.65%），无效患者2例（4.26%），治疗总有效率是95.74%。两组患者的临床疗效对比，治疗组要显著优于对照组，具有统计学差异（χ2=7.231，P=0.007）。

3 讨 论

病毒性脑炎患者通过临床常规方法治疗后，大都数能获得较好预后效果，但是有部分患者会出现行为异常、肢体运动障碍、继发癫痫以及脑电图变化等后遗症［4］。以往对于中枢神经细胞的认知是一旦其受损就无法再生，但是近些年有临床研究表示［5］，无论何种因素导致的神经细胞受损在一定条件下都能经轴突产生新的侧支，增加树突数量，从而出现新的神经连接，病灶周边神经细胞功能代偿以及对侧大脑半球代偿，轴突上离子通路变化等代偿坏死的脑组织功能，中枢神经恢复的关键理论依据是脑的重组性以及可塑性［6］。

高压氧能够加大血氧含量，加强血氧分压，加大血氧在组织中的弥散区域，保证脑细胞供养充分，从而恢复有氧代谢，以此收缩脑血管，降低脑血流量，在2.5 ATA氧压下，颅内压下降大约40%，脑血流量降低大约25%，以此改善脑水肿，对脑水肿以及颅内压上升的恶性循环产生抑制，以此减小颈动脉血流量以及椎动脉血流，加大网状激活系统氧分压［7］。同时还可加强HBOT细胞线粒体以及细胞器中酶合成功能，产生更多的高能磷酸键，增加三磷酸腺苷，改善脑组织能量代谢，以此恢复脑组织［8］。

此次研究通过对我院治疗组患者在常规治疗基础上配合高压氧治疗，并与采用常规治疗的对照组比较，获得较为满意的临床疗效。本次研究结果显示，对照组治疗总有效率是76.60%，治疗组治疗总有效率是95.74%，两组患者的临床疗效对比，治疗组要显著优于对照组（P＜0.05）。结果表明，病毒性脑炎患者给予高压氧配合治疗能够获得显著的临床疗效，有效改善患者脑电图情况，值得在临床上大力推广应用。

参考文献

［1］徐秀平，吴秀丽.高压氧配合康复训练对病毒性脑炎后遗症治疗的影响［J］.吉林医学，2012，33（2）:323-324.

［2］杨理明，林义雯，黄远桃，等.高压氧配合常规综合治疗病毒性脑炎患儿的疗效及对脑脊液IL-6和TNF-α与CRP水平的影响［J］.医学临床研究，2010，27（2）:317-319.

［3］常文更.按摩配合高压氧水疗治疗病毒性脑炎后遗症100例［J］.陕西中医，2013，26（10）:1388-1389.

［4］安新芬，安毅，孙丽芹，等.高压氧治疗重症病毒性脑炎患儿的护理［J］.健康必读（下旬刊），2013，15（4）:127.

［5］陶继红.更昔洛韦配合高压氧在改善重症病毒性脑炎患儿脑部状态中的作用［J］.浙江临床医学，2015，17（10）:1766-1767.

［6］李树珍.高压氧配合治疗重症病毒性脑炎2例［J］.医学理论与实践，2011，24（4）:408-409.

［7］安涛，郭晓清，蒲秀红，等.病毒性脑炎高压氧治疗前后血清NSE的变化及其意义［J］.临床军医杂志，2010，38（1）:80-82.

［8］摆丽，钟梅.药物配合高压氧治疗病毒性脑炎临床观察［J］.实用中医药杂志，2010，26（12）:845-845.

中图分类号：R512.3

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）13-0178-02