李小鸾

（广东省农垦中心医院烧伤整形外科，广东 湛江 524002）



浅谈头面部烧伤合并吸入性损伤的护理

李小鸾

（广东省农垦中心医院烧伤整形外科，广东 湛江 524002）

【摘要】目的 总结头面部烧伤合并吸入性损伤的护理经验。方法 分析我院收治的90头面部烧伤合并吸入性损伤的护理方法。结果 所有患者手术进行顺利，存活率为100%，且没有患者发生切口感染、皮下气肿、套管脱落、血肿、肺部感染和气胸一系列等并发症。结论 头面部烧伤合并吸入性损伤的患者，通过加强对患者呼吸道的护理，积极处理创伤面，提供营养支持和心理辅导，可显著降低患者并发症发生率，预后良好。

【关键词】头面部烧伤；吸入性损伤；护理

烧伤指的是火焰、热液、电能、化学物质等放热导致的皮肤黏膜等组织的损伤。头面部发生烧伤后会引起严重的水肿，甚至是呼吸道的梗阻、脑水肿甚至休克[1]；头面部灼伤常常伴有呼吸道灼伤，且有着丰富的神经、血管以及淋巴分布在灼伤部位，进而导致要做的水肿[2]，如不给予及时治疗，病情会迅速恶化，可能导致患者出现窒息，甚至死亡[3]。基于此，及时给予相关护理，对头面部烧伤患者的预后具有重要影响。本次研究为了探讨头部烧伤合并吸入性呼吸道损伤患者的护理措施，我院从2013年5月至2015年5月收治了90例患有头面部烧伤并吸人性损伤患者，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2013年5月至2015年5月在我院烧伤科进行治疗的90例头面部烧伤合并吸入性呼吸道损伤患者作为研究对象，其中男47例，女43例，年龄在12～58岁，平均年龄为（32.4±4.5）岁；烧伤依据烧伤严重程度分为：20例为Ⅰ°烧伤患者，30例为浅Ⅱ°烧伤患者，32例为深Ⅱ°烧伤患者，8例为Ⅲ°烧伤患者。烧伤面积在2%～5%，平均烧伤面积为2.41%，其中有16例发生呼吸道烧伤，5例发生感染，3例发生休克。

1.2 方法

1.2.1 评估伤情：在灼伤患者入院后，医护人员对患者所处灼伤环境进行详细询问，同时观察记录患者临床体征，包括：呼吸道体征、吞咽困难、有无声嘶哑症状和缺氧症状。

1.2.2 治疗方法：患者入院后，给予抗感染处理以及常规护理，根据患者伤情针对性加强气道护理、五官护理、饮食护理等。

1.2.3 结果：所有患者手术进行顺利，存活率为100%，且没有患者发生切口感染、皮下气肿、套管脱落、血肿、肺部感染和气胸一系列等并发症。

2 护 理

2.1 气道护理。超声雾化：组成成分为100 mL浓度为0.45%的盐水、4000 U的糜蛋白酶、8万U的庆大霉素以及5 mg地塞米松，每次超声雾化时间间隔6 h。吸痰：调整患者体位为仰卧头部稍后仰，在无菌条件下，使用吸痰管进行吸痰，一次吸痰时间大约为15～20 s。在对患者进行超声雾化以及吸痰护理基础上，再通过与患者互动（改变体位、扣背以及胸部震颤），鼓励患者主动咳出肺部分泌物，避免肺部感染。

2.2 一般护理

2.2.1 饮食护理：给予患者合理的饮食指导，保证患者营养供给，在患者治疗早期，主要给予患者流质饮食，待水肿消退后，逐渐变为半流质饮食，同时饮食应遵循少食多餐高维生素、高蛋白的流质或半流质食物的原则。

2.2.2 五官护理：①护理眼睛：清洁眼部周围创面，并用消毒棉签擦拭、清除分泌物，给予患者氯霉素眼药水，1天4～6次，同时为了防止患者在晚上出现眼内感染，要用红霉素眼膏封眼。②对耳部的护理：耳软骨炎应避免耳受压卧位时耳廓悬空，可枕后垫一枕头，耳朵有烧伤者用棉球填塞，湿了及时更换，防止渗液入耳内，发生耳软骨炎。③对口腔及鼻的护理：防止鼻腔感染，需清理鼻腔分泌物和痂皮。鼻腔干燥时可用棉签蘸红霉素眼膏涂药鼻孔内，以防鼻出血；用湿棉签维持口腔黏膜的湿润，口唇干裂出血者可涂石蜡油；经常用盐水或复方硼酸液等漱口或予以口腔护理，防止残留的食物残渣引发细菌滋生进而产生感染。

2.2.3 心理护理：烧伤不仅对患者身体造成重大创伤，同时对患者精神上产生重大冲击，患者入院后医务人员护士应加强和患者之间的交流沟通，给患者降解伤情及发展过程，帮助患者树立信心，减轻患者心理压力以及紧张焦虑的情绪，促使患者可以积极配合治疗。

3 结 论

吸入性损伤是由于患者吸入大量烟雾、热力等，进而造成肺部或者气管的损伤，是烧伤患者死亡的重要原因之一。头面部为人体暴露范围最广的部位，被烧伤的概率较其他部位高，头面部烧伤合并吸入性损伤的患者导致患者喉气管黏膜发生水肿甚至坏死，进而造成患者呼吸困难甚至窒息，危及患者生命安全[4-6]。通过切开气管保障患者呼吸通畅，清除脱落黏膜，修复受损气道。但在气管切开后，需给予气道、饮食、五官以及心理等综合护理，以降低患者并发症发生率。

参考文献

[1] 朱雅竹.头面颈部烧伤伴吸入性损伤患者的早期护理[J].中外健康文摘，2013，（8）：318-319.

[2] 张素琴，刘丽，顾媛媛.27例头面部烧伤患者的护理体会[J].中华全科医学，2013，11（2）：322.

[3] 海燕，文仲光，柴家科，等.重组人表皮生长因子雾化吸入在吸入性损伤治疗中的作用[J].中国内镜杂志，2008，3（3）：225-227.

[4] 苏建东，王志学，谢尔凡.大面积烧伤合并重度吸入性损伤48例的综合治疗[J].实用临床医药杂志，2012，16（19）：40.

[5] 刘玉燕.老年头面部烧伤并吸入性损伤的气道护理体会[C].第十届全国烧伤救治专题研讨会暨福建省第八次烧伤外科学术研讨会，2013.

[6] 潘凌燕.头面部烧伤合并吸入性损伤病人气道灌洗效果观察与护理[J].全科护理，2012，10（29）：2699-2701.

中图分类号：R473.75

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）07-0286-01